Заявка на лечение

Нажимая на кнопку "Отправить" я даю согласие на обработку персональных данных
Вопрос врачу

Пройдите комплексное обследование в Германии

Программы диагностики (check-up)

В стоимость включено:
Обследования и рекомендации
Перевод устный и письменный
Трансфер
Визовая поддержка

Клиники Гамбурга:
Главная Услуги Эндокринология Оперативное лечение заболеваний щитовидной железы

Оперативное лечение заболеваний щитовидной железы

щитовидная железа лечение в Германии компания РулакомУзловые поражения щитовидной железы очень распространены в Германии, и только некоторые их них являются злокачественными (приблизительно от 2 до 3 случаев на 100000 населения в год). В Германии около 120 000 пациентов ежегодно оперируются по поводу заболеваний щитовидной железы. Такие операции  выполняются в основном под общим наркозом. Доказательством высокого уровня безопасности операций на щитовидной железе является крайне низкая хирургическая смертность, которая составляет от 0 до 0,05%. Такой высокий уровень безопасности также наблюдается и у пожилых пациентов в возрасте 80-90 лет.

Сроки и объем операции всегда подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Перед осуществлением планового хирургического лечения на щитовидной железе врачи стараются сначала нормализовать её гормонпродуцирующую функцию в тех случаях, когда это возможно (в основном с помощью медикаментов).
Цель такой предоперационной терапии заключается в уменьшении послеоперационных последствий для организма пациента.

В соответствии с современными стандартами хирургическое лечение проводится хирургом под контролем бинокулярных луп, что позволяет врачу видеть операционное поле под большим увеличением. Также во время операции осуществляется  нейромониторинг для контроля целостности и функции нервов в области операционного поля и голосовых связок. Специальные электроды измеряют потенциалы нервов, преобразуют их в электрические сигналы, которые выводятся на монитор в виде изображения или звукового сигнала, что позволяет врачу осуществлять контроль за состоянием нервной ткани.

Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, поэтому она  имеет большое значение для регуляции метаболической активности организма. При гипертиреозе гормонов вырабатывается слишком много, при гипотиреозе - слишком мало, в том и другом случае это плохо для организма в целом.

В исследованиях доказано, что каждый третий житель Германии имеет заболевание щитовидной железы. Чаще всего это доброкачественное увеличение щитовидной железы (зоб). Женщины и мужчины страдают им в равной степени. В большинстве случаев причиной изменений является дефицит йода. Наиболее распространенным заболеванием является узловой зоб без нарушения функции щитовидной железы.

Менее распространенные заболевания:

  • Узловой зоб с гипертиреозом (так называемая  автономная аденома);
  • Узловой зоб с "холодными узелками", не синтезирующими гормоны;
  • Базедова болезнь;
  • Воспаление щитовидной железы (например, аутоиммунный тиреоидит Хашимото);
  • Пороки развития;
  • Рак щитовидной железы.

В клинике  общей, висцеральной и сосудистой хирургии Асклепиос Норд мы проводим следующие операции на щитовидной железе:

  • Энуклеация узлов - удаление узлового или кистозного образования железы в пределах его капсулы с максимальным сохранением неизмененных тканей.
  • Эксцизия узлов - удаление узла в пределах нормальной ткани щитовидной железы.
  • Истмусэктомия - удаление перешейка щитовидной железы, соединяющего две доли, расположенного в передней части трахеи ткани.
  • Субтотальное удаление доли.
  • Частичное удаление доли щитовидной железы, при котором объем культи оставшейся в организме железы составляет от 1 до 4 мл.
  • Предельно субтотальная резекция щитовидной железы.
  • Частичное удаление щитовидной железы, при котором объем культи остается менее 1мл.
  • Гемитиреоидэктомия - хирургическое удаление одной доли щитовидной железы с перешейком и пирамидальной долей.
  • Операция Хартли-Данхилла- гемитиреоидэктомия и резекция контралатеральной доли железы с культей объемом 1-4 мл.
  • Двухсторонняя субтотальная резекция - частичное удаление обеих долей щитовидной железы с формированием культи объемом от 1 до 4 мл.
  • Тиреоидэктомия - полное удаление обеих долей щитовидной железы, в том числе  перешейка и пирамидальной доли, в этом случае вся ткань железы удаляется полностью.
  • Минимально инвазивные хирургические манипуляции. Такие процедуры проводятся без разрезов  через прокол кожи (так называемая "хирургия замочной скважины ")  для достижения максимального косметического результата в области шеи.

Хирургическая тактика и объем операции при заболеваниях щитовидной железы

операция щитовидной железы в Германии компания РулакомВ клинике общей, висцеральной и сосудистой хирургии Асклепиос Норд хирурги, при различных заболеваниях щитовидной железы, придерживаются той или иной хирургической тактики.

Узловой зоб

Цель оперативного лечения:  удаление всех узлов
Виды применяемых  при этой патологии операций: объем операции может варьировать от щадящего удаления узла в пределах здоровой ткани до полного удаления щитовидной железы, если узел окажется подозрительным на злокачественность.

Базедова болезнь,  диффузный токсический зоб

Цель оперативного лечения: полное удаление ткани щитовидной железы. Хирургическое лечение: удаление всей щитовидной железы.
Объем оставленной после операции ткани щитовидной железы коррелирует с частотой рецидивов заболевания (чем больше культя железы, тем выше вероятность рецидива токсического зоба).

Гипертиреоз

Хирургическая тактика будет зависеть от природы  заболевания щитовидной железы. Предварительно необходимо определить причину тиреотоксикоза – автономную или аутоиммунную при Безедовой болезни. Альтернативой хирургической операции для достижения нормального функционирования железы является прием препаратов радиоктивного йода. 
Однако в некоторых ситуациях  операция все-таки показана, а именно:

  • большой размер щитовидной железы
  • выраженный гипертиреоз
  • плохой захват йода
  • возраст пациента менее 65 лет

Цель операции: полное удаление всей пораженной ткани.

Рецидив зоба щитовидной железы

Цель: Полное удаление всей ткани железы. Лечение: перед операцией надо взвесить все плюсы и минусы операции или
радиойодтерапии (смотри ниже). Повторное хирургическое лечение  повышает риск развития осложнений.

Злокачественные заболевания щитовидной железы

Для того чтобы определить тактику лечения надо поставить точный гистологический диагноз, так как разные  формы опухоли требуют различного подхода к лечению. Причина в том, что происхождение рака может быть как из клеток фолликулов щитовидной железы, так из кальцитонин-продуцирующих С-клеток. В зависимости от типа ткани существуют различные виды рака. Наиболее распространенным является папиллярный рак  щитовидной железы, затем идет фолликулярный.

Виды рака щитовидной железы:

  • фолликулярная карцинома щитовидной железы.
  • папиллярная карцинома
  • C-карцинома (медуллярный рак)
  • недифференцированная карцинома
  • метастатические поражения из других органов

Цель оперативного лечения: полное удаление злокачественной опухоли щитовидной железы
Операция: удаление всей щитовидной железы вместе с лимфоузлами. Операция  включает в себя удаление центральных лимфатических узлов. В зависимости от размера и типа злокачественного поражения может потребоваться удаление также боковых лимфатических узлов шеи.
Исключением является папиллярный рак щитовидной железы диаметром 1 см и менее (стадия T1a микрокарциномы) при отсутствии метастазов в лимфатических узлах. В таком случае достаточным объемом операции является полное или  частичное удаление доли щитовидной железы. Основным правилом в этом случае является резекция опухоли в пределах здоровой ткани.

Альтернативные методы лечения заболеваний щитовидной железы

Не все пациенты патологией щитовидной железы нуждаются в операции.

  • Узловой зоб нефункционирующий (увеличение щитовидной железы с формированием узла в ее ткани). При отсутствии жалоб и подозрений на злокачественность один раз в год осуществляется УЗИ и лабораторный контроль. При наличии субъективных жалоб у пациента, очень больших размерах щитовидной железы, при подозрении на злокачественность показано оперативное лечение.
  • Узловой зоб (узловое увеличение щитовидной железы) с ее гиперфункцией. Если имеется только один небольшой узел, проводится терапия радиоактивным йодом или операция. Если много узлов, большой размер щитовидной железы - показано
    хирургическое лечение.
  • Базедова болезнь (гипертиреоз). В первые 18 месяцев назначается медикаментозная терапия с помощью препаратов. Если после прекращения приема лекарств снова происходит усиление функции: при небольшом размере щитовидной железы назначается терапия радиоактивным йодом; при больших размерах щитовидной железы показано оперативное лечение.

Как получить консультацию?

  • Позвоните координатору по бесплатному номеру 8 800 707 39 95 и расскажите о своей ситуации.
  • Отправьте комплект медицинских документов, описывающих ваше заболевание и состояние (если их нет, мы подскажем, что делать). 
  • Мы БЕСПЛАТНО сделаем перевод документов и предложим варианты лечения.

Клиники Гамбурга