Заявка на лечение

Нажимая на кнопку "Отправить" я даю согласие на обработку персональных данных
Вопрос врачу

Пройдите комплексное обследование в Германии

Программы диагностики (check-up)

В стоимость включено:
Обследования и рекомендации
Перевод устный и письменный
Трансфер
Визовая поддержка

Клиники Гамбурга:

Рак толстого кишечника. Лечение в Германии

рак толстой кишки лечение в Германии РулакомРаком толстого кишечника называется рак нижней части пищеварительной системы (толстой кишки). Рак прямой кишки - это рак, локализующийся в терминальном отделе толстого кишечника (последние несколько сантиметров). Зачастую рак толстого кишечника и рак прямой кишки определяют одним термином - колоректальный рак.

Многие люди с раком толстой кишки не испытывают указанных ниже симптомов на ранних стадиях болезни. После появления симптомы могут быть более или менее выражены, в зависимости от размера и локализации опухоли. И как показывает практика, лечение рака толстого кишечника в Германии при ранней диагностике у большинства больных заканчивается успешно.

Большинство случаев рака толстой кишки развиваются из доброкачественных (нераковых) скоплений клеток, которые называют аденоматозными полипами. Обычно встречаются полипы небольших размеров, которые могут проявлять себя незначительными симптомами, либо протекать бессимптомно. По этой причине врачи рекомендуют регулярно проходить скрининговые профилактические обследования (колоноскопия, КТ колонография), направленные на раннее выявление полипов до их перерождения в рак.

Признаки и симптомы рака толстого кишечника включают в себя:

  • Нарушения в работе вашего кишечника, включая жидкий стул или запор на протяжении более двух недель;
  • Наличие кровотечения из заднего прохода (ректальное кровотечение) или крови в кале;
  • Стойкий дискомфорт в животе, например, схваткообразная тупая боль, вздутие живота, повышенное газообразование или иная боль в области живота;
  • Ощущение не полностью опорожненного кишечника;
  • Общую слабость или усталость;
  • Необъяснимую потерю веса.

Когда обращаться к врачу?

Мы рекомендуем Вам обратиться к врачу, если Вы заметили у себя какие-либо симптомы рака толстого кишечника, такие как кровь в стуле или стойкие изменения в функционировании кишечника.
Поговорите со своим врачом о целесообразности обследования на рак толстой кишки. Согласно международным стандартам, первое профилактическое обследование (без наличия симптомов) рекомендовано в возрасте 50 лет. Ваш врач может порекомендовать Вам профилактическое обследование и в более раннем возрасте при наличии у Вас факторов риска, например, таких, как наследственность.

Причины рака толстого кишечника

рак толстой кишки лечение в Германии РулакомДо сих пор нет ясного понимания причин развития рака толстого кишечника. Известно, что рак толстой кишки возникает из измененных клеток толстого кишечника. В норме, здоровые клетки растут и делятся упорядоченным образом, но иногда этот процесс выходит из-под контроля. Клетки продолжают процесс деления даже тогда, когда в этом нет необходимости. В толстой и прямой кишке, этот неконтролируемый рост клеток может привести к предраковым заболеваниям (полипы толстого кишечника). В последующем, в течение определенного периода времени - охватывающий до нескольких лет - некоторые из полипов могут трансформироваться в злокачественные новообразования.

Предраковые новообразования в толстом кишечнике.

Полиплоидные и неполиплоидные новообразования. Как уже указывалось выше, рак толстого кишечника чаще всего развивается из полипов толстого кишечника, которые по форме напоминают гриб. В некоторых случаях предраковые новообразования могут быть плоскими или утопленными в стенку кишки (неполипоидные образования). Неполипоидные новообразования сложнее обнаружить, но они менее распространены. Удаление полипов и неполипоидных новообразований, прежде чем они становятся злокачественными, позволяет предотвратить рак толстой кишки.

Унаследованные мутации генов, повышающие риск развития рака толстого кишечника. Унаследованные мутации генов, приводящие к развитию рака толстого кишечника, встречаются гораздо реже и составляют лишь небольшой процент случаев развития рака толстой кишки. Унаследование мутаций генов не означает, что рак неизбежен, но они могут значительно увеличить риск образования рака.

Унаследованные синдромы рака толстой кишки включают в себя:

Семейный аденоматозный полипоз (САП). САП является редким заболеванием, при котором характерно образование до нескольких тысяч полипов в слизистой толстой и прямой кишки. Пациенты с САП, которым не проводится лечение, имеют значительно повышенный риск развития рака толстой кишки в возрасте до 40 лет.

Синдром Линча - наследственное заболевание, увеличивающее риск развития рака толстой кишки и других видов рака. Люди с синдромом Линча имеют тенденцию к развитию рака толстой кишки в возрасте до 50 лет.

Оба наследственных заболевания (Семейный аденоматозный полипоз и Синдром Линча) могут быть обнаружены с помощью генетического тестирования. Если Ваши родственники страдали колоректальным раком или полипами толстого кишечника, обязательно сообщите об этом Вашему врачу.

Факторы риска развития рака толстого кишечника.

Факторы, которые могут увеличить риск развития рака толстой кишки, включают в себя:

  • Возраст старше 50 лет. Около 90 процентов всех людей с диагнозом рак толстой кишки старше 50 лет. Рак толстой кишки может возникнуть и у молодых людей, но это происходит гораздо реже.
  • Случаи рака толстого кишечника или полипов у близких родственников.
  • Вы находитесь в группе риска развития или рецидива рака толстой кишки в будущем, если Вам уже проводилось лечение по поводу рака толстой кишки или аденоматозных полипов.
  • Воспалительные заболевания кишечника. Многолетние воспалительные заболевания толстой кишки, такие как язвенный колит и болезнь Крона, могут увеличить риск возникновения рака толстой кишки.
  • Наследственные генетические нарушения. Наследственные генетические мутации могут передаваться через поколения, среди них, семейный аденоматозный полипоз и синдром Линча.
  • Вы более склонны к развитию рака толстой кишки, если у вас есть родители, брат, сестра или ребенок с такими заболеваниями, как рак или полипы толстого кишечника. Если более чем один член семьи страдает раком толстой или прямой кишки, риск еще выше. Иногда не удается выявить наследственные или генетические причины развития рака в одной семье. Вместо этого, удается определить, что рак у нескольких членов семьи обусловлен такими причинами, как воздействие общего канцерогена окружающей среды, определенной диетой или образом жизни.
  • Риск возникновения рака толстой кишки может быть выше при употреблении пищи с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием жиров. Исследования в этой области не окончены и дают противоречивые результаты. Некоторые исследователи утверждают, что риск выше у людей, которые предпочитают пищу с высоким содержанием красного мяса и мясопродуктов.
  • Сидячий образ жизни повышает риск развития рака толстой кишки. В то же время, регулярные физические нагрузки могут снизить риск возникновения рака.
  • Сахарный диабет может повышать риск развития рака толстой кишки.
  • Ожирение. Люди, которые страдают ожирением, имеют повышенный риск возникновения рака толстой кишки и повышенный риск смерти от рака толстой кишки по сравнению с людьми, имеющими нормальный вес.
  • Курение и алкоголь повышают риск развития рака.
  • Лучевая терапия (области живота), проведенная по поводу злокачественных новообразований, так же может увеличить риск развития рака толстой кишки.

Диагностика рака толстой кишки

диагностика рака в Германии РулакомЕсли симптомы заболевания не исключают рак толстого кишечника, врач может рекомендовать один или несколько тестов и исследований, в том числе:

  • Пальцевое исследование прямой кишки.
  • Анализ кала на скрытую кровь.
  • Анализ крови на онкомаркеры.
  • Общий и биохимический анализы крови. Ваш врач может назначить анализы крови, для того чтобы лучше понять, что может быть причиной ваших симптомов, оценить тяжесть состояния и выявить наличие сопутствующей патологии. Вы должны понимать, что сегодня не существует анализа, на основании которого можно диагностировать рак толстого кишечника.
  • Колоноскопия проводится для исследования слизистой толстого кишечника. Во время колоноскопии тонкая гибкая трубка, оснащенная видеокамерой, вводится через задний проход в толстый кишечник. Изображение с видеокамеры передается на экран монитора и изучается врачом. Если врач обнаружит какой-либо подозрительный участок на слизистой толстой кишки, он возьмет небольшой кусочек ткани для гистологического исследования. Биопсия (взятие кусочка слизистой) с последующим гистологическим исследованием (с помощью микроскопа) является единственным способом, которая  со 100% вероятностью может выявить,  есть рак толстой кишки или нет. Во многих случаях колоноскопия проводится под легким общим наркозом, что позволяет пациенту не испытывать дискомфорта.
  • Виртуальная колоноскопия (компьютерная томография толстого кишечника). Если Вы не в состоянии пройти колоноскопию, Ваш врач может рекомендовать виртуальную колоноскопию, как метод предварительной диагностики. Компьютерная томография толстого кишечника широко применяется во время скрининговых профилактических обследованиях (check up).
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости.
  • Биопсия опухолевидных образований. В случае если после гистологического исследования диагноз рак толстого кишечника подтверждается, Ваш врач назначит дополнительные методы обследования, на основании которых можно судить о степени распространенности рака, или стадии заболевания. Основными из них являются компьютерная томография (КТ) брюшной полости и грудной клетки.

Чтобы диагностировать рак толстого кишечника, в Германии используют современные методики исследования. Это виртуальная колоноскопия, УЗИ брюшной полости. Для определения стадии заболевания также делают компьютерную томографию, причем обследуется не только брюшная полость, но и грудная клетка.

 Стадии рака толстой кишки.

Стадия 0.

Рак выявлен на самой ранней стадии. Эту стадию рака называют так же «рак на месте», поскольку опухоль не выходит за пределы внутреннего слоя (слизистой оболочки) толстой или прямой кишки.

Стадия I.

Рак распространился за границы слизистой оболочки, но не вышел за пределы стенки толстой или прямой кишки.

Стадия II.

Рак выходит за пределы стенки толстой или прямой кишки, но не распространяется на близлежащие лимфатические узлы.

Стадия III.

Рак затронул близлежащие лимфатические узлы, но пока не обнаружен в виде метастазов в других органах.

Стадия IV.

Злокачественная опухоль распространилась на отдаленные органы, такие например, как, печень или легкое.    

Лечение рака толстого кишечника

рак толстого кишечника лечение в Германии РулакомВарианты лечения рака толстого кишечника в Германии во многом зависят от стадии рака. Существуют три основных метода лечения: хирургический, химиотерапевтический и лучевая терапия.

Хирургическое лечение.

Если рак определен на самой ранней стадии и локализован в полипе, то врач сможет удалить его полностью во время колоноскопии. После колоноскопии удаленный участок ткани направляется на гистологическое исследование. Если патологоанатом установит, что рак не связан с подлежащей тканью (место, где полип прикрепляется к стенке кишки) - тогда существуют все шансы, что рак был полностью ликвидирован.

Более крупные полипы могут быть удалены во время лапароскопической операции. Операция выполняется без разреза, через несколько маленьких проколов в брюшной стенке.

Если рак толстой кишки вышел за пределы кишки, Ваш хирург может порекомендовать колэктомию, во время этой операции удаляется часть толстой кишки, содержащая опухоль, а также участки нормальной ткани по обе стороны от рака. Близлежащие лимфатические узлы, как правило, также удаляются и направляются на гистологическое исследование. Хирургу часто удается соединить «здоровые» части толстой или прямой кишки. Но в тех случаях, когда это не представляется возможным, например, при раке на выходе из прямой кишки, возможно, наложение постоянной или временной колостомы. Колостомой называют создание отверстия в стенке живота для выведения наружу оставшегося кишечника. Через колостому стул собирается в специальный герметичный мешок. Иногда наложение колостомы носит временный характер, что позволяет толстой или прямой кишке восстановиться после операции.

Если рак настолько распространен, что общее состояние пациента тяжелое, врач может рекомендовать паллиативную операцию, цель которой не излечение рака, а уменьшение интенсивности симптомов, таких например, как кровотечение или боль.

При распространении рака в виде удаленных метастазов, лечение подбирается индивидуально. В некоторых случаях, когда рак распространился только в печень, и если общее состояние пациента не тяжелое, врач может рекомендовать операцию по удалению метастазов печени. Химиотерапия может быть использована до или после такого вида операции.

Химиотерапия

Химиотерапия использует препараты, которые уничтожают раковые клетки. Химиотерапия может быть проведена до операции, после операции, или вместо операции для облегчения симптомов рака толстой кишки. Врач может рекомендовать химиотерапию и в случаях, когда рак распространился за пределы стенки толстой кишки или на лимфатические узлы. У пациентов с раком прямой кишки, химиотерапия, как правило, используется наряду с лучевой терапией.

Лучевая терапия

Во время лучевой терапии используются мощные источники энергии, такие как рентгеновские лучи, направленные на уничтожение раковых клеток. Лучевая терапия может быть использована перед операцией, для уменьшения размеров опухоли, после операции, для уничтожения раковых клеток, которые могли остаться после операции, или вместо операции для облегчения симптомов рака толстой кишки и рака прямой кишки.

При раке толстой кишки на ранних стадиях, лучевая терапия используется редко, но является часто применяемым методом лечения при раке прямой кишки, особенно если рак проник за пределы стенки прямой кишки или в близлежащие лимфатические узлы. Лучевая терапия, как правило, сочетается с химиотерапией, и используются после операции, чтобы уменьшить риск рецидива рака.


Презентация
о лечении колоректального рака

Специальные лекарственные препараты

Лекарственные препараты бевацизумаб (Avastin), цетуксимаб (Erbitux) и панитумумаб (Vectibix) сегодня применяются при лечении рака толстого кишечника, как в сочетании с химиотерапией, так и в виде монотерапии.

Альтернативная медицина

Науке не известны альтернативные методы лечения, благодаря которым можно было бы вылечить рак толстой кишки.
Почти все пациенты с раком толстого кишечника имеют такие симптомы как депрессию, раздражительность, сложности с концентрацией внимания, нарушения сна и потерю аппетита.

Альтернативные методы лечения помогают справиться с диагнозом рак толстой кишки, помогают перевести ваши мысли далеко от своих страхов, и, по крайней мере, временно дают вам некоторое облегчение.
Нетрадиционные методы, которые могут помочь включают в себя: 

  • Арт-терапию
  • Психотерапию
  • Танцы или физические упражнения;
  • Медитацию
  • Музыкальную терапию
  • Упражнения, направленные на расслабление

Ваш врач может направить вас к специалистам, которые помогут вам узнать и попробовать эти альтернативные методы лечения. Сообщите врачу, если у вас возникли симптомы указанные выше.        

Как получить консультацию?

  • Позвоните координатору по бесплатному номеру 8 800 707 39 95 и расскажите о своей ситуации.
  • Отправьте комплект медицинских документов, описывающих ваше заболевание и состояние (если их нет, мы подскажем, что делать). 
  • Мы БЕСПЛАТНО сделаем перевод документов и предложим варианты лечения.

Клиники Гамбурга