Заявка на лечение

Нажимая на кнопку "Отправить" я даю согласие на обработку персональных данных
Вопрос врачу
Клиники Гамбурга:

Рак яичников. Лечение в Германии

рак яичников лечение в Германии компания РулакомТрудно смириться с раком яичников, ведь этот диагноз меняет всю жизнь. К счастью, благодаря достижениям в области медицины появились более эффективные методы лечения. По данным Американского общества борьбы с раковыми заболеваниями (ACS), если диагностировать рак на ранних стадиях, коэффициент выживаемости в течение пяти лет составляет практически 93%.

До недавнего времени, рак яичников называли «тихим убийцей», так как выявить его можно было только после того, как он поразит части тела. Новые исследования показывают, что у многих женщин симптомы проявляются даже на ранних стадиях, поэтому важно знать возможные симптомы, чтобы диагностировать рак яичников как можно раньше.

Самое главное - это выявить рак на ранней стадии. На сегодняшний день только в 20% случаев рак яичников диагностируется до того, как опухоли распространяются за пределы яичников. Если рак яичников выявлен на ранних стадиях ‑ шансов выжить больше.

Симптомы рака яичников

Симптомы рака яичников не специфичны и схожи с симптомами более распространенных заболеваний, связанных, например, с нарушением пищеварения и работы мочевого пузыря. Перед тем как поставить окончательный диагноз рака яичников, женщине могут диагностировать совсем другие заболевания. Чаще всего ошибочно диагностируется синдром раздраженной толстой кишки, стресс и депрессия.

В большинстве случаев, при заболеваниях пищеварительной системы симптомы возникают и проходят, или проявляются в определенных ситуациях, например, после употребления некоторых продуктов. При раке яичников ситуация немного отличается: симптомы проявляются постоянно и постепенно усугубляются.

Недавно проведенные исследования показали, что у женщин с раком яичников чаще, чем у других проявляются следующие симптомы:

  • Чувство давления и переполнения в животе, вздутие и увеличение размеров живота
  • Острый позыв на мочеиспускание
  • Дискомфорт или боль в области таза.
  • Так же при раке яичников могут проявляться следующие признаки и симптомы:
  • Хроническое несварение желудка, газообразование или тошнота
  • Беспричинные изменения в пищеварении, например, запор
  • Изменения в работе мочевого пузыря, включая частый позыв на мочеиспускание
  • Потеря аппетита или быстрое насыщение
  • Увеличение обхвата талии
  • Боль во время полового акта (диспареуния)
  • Постоянная слабость
  • Боль в нижней части спины
  • Изменения менструального цикла

Когда обращаться к врачу?

Если появляется вздутие, увеличение, чувство давления или боль в животе или области таза и данные симптомы не проходят в течение нескольких недель - обратитесь к врачу. Если Вы уже были на приёме у врача, и рак яичников не был диагностирован, а от приёма лекарств Вам не становится легче, снова запишитесь на приём к своему лечащему врачу или запишитесь к другому врачу, чтобы получить стороннее мнение. Нужно обязательно пройти гинекологическое исследование.

Если у Вас есть генетическая предрасположенность к раку яичников или раку груди, лучше обследоваться у врача с большим опытом диагностирования и лечения рака яичников, чтобы обсудить с ним возможные исследования и варианты лечения, пока Вы здоровы.

Причины рака яичников

рак яичников причины и лечение в Германии компания РулакомУ каждой женщины есть два яичника, расположенных по обе стороны матки. По размеру каждый яичник у женщины детородного возраста в среднем: длина 30- 40 мм, ширина - 20-25 мм, толщина 10-15 мм; масса около 5 г. Яичники вырабатывают яйцеклетки и женские половые гормоны ‑ эстроген и прогестерон.

Опухоль яичника - это новообразование из патологических клеток, которое может быть как нераковым (доброкачественным), так и раковым (злокачественным).

Несмотря на то, что доброкачественные опухоли образованы патологическими клетками, эти клетки не распространяются на другие ткани организма (не дают метастазы). Раковые клетки могут метастазировать двумя способами. Обычно они переходят на соседнюю ткань или органы таза или брюшной полости, но также могут попасть и в другие части тела через кровоток или лимфатические протоки.

В зависимости от местоположения, опухоли яичника делят на:

  • Эпителиальные опухоли. По данным Американского общества борьбы с раковыми заболеваниями в 85-90% случаев рак яичников развивается в эпителии, тонком слое ткани, покрывающей яичники.
  • Герминогенные опухоли. Такие опухоли развиваются в клетках яичников, которые вырабатывают яйцеклетки и чаще развиваются у молодых женщин.
  • Стромально-клеточные опухоли. Эти опухоли развиваются в ткани, которая соединяет яичники и вырабатывает эстроген и прогестерон.

Точная причина развития рака яичников не установлена. Одни ученые считают, что его возникновение связано с процессом восстановления ткани, который следует за ежемесячным выходом яйцеклетки через небольшое отверстие в фолликуле яичника (овуляция) у женщин репродуктивного возраста. Формирование и деление новых клеток в месте разрыва может стать причиной генетических нарушений. По мнению других ученых, повышенное содержание гормонов до и во время овуляции может стимулировать рост патологических клеток.

Факторы риска развития рака яичников

Некоторые факторы повышают риск развития рака яичников. Если у Вас присутствует один или несколько факторов риска, это вовсе не значит, что у Вас обязательно будет рак яичников, однако вероятность его возникновения выше, чем у обычной женщины. К факторам риска относятся:

Наследственная генная мутация. В то время как большинство женщин с раком яичников не имеют наследственных генных мутаций, наиболее значительным фактором риска рака является наличие наследственной мутации одного из двух генов: гена рака груди-1 (BRCA1) и гена рака груди-2 (BRCA2). Эти гены были изначально обнаружены у женщин, в чьих семьях наблюдались многократные случаи рака груди - именно поэтому гены получили такое название. У женщин с таким типом мутаций также существует повышенный риск развития рака яичников.

У женщин с геном рака груди-1 риск развития рака яичников на 35-70% выше, чем у женщин без мутации. У женщин с геном рака груди-2 риск на 10-30% выше. По данным Американского общества борьбы с раковыми заболеваниями, в целом риск возникновения рака в течение жизни составляет 1,5%.

рак яичников причины и лечение в Германии компания РулакомПо данным Американского общества борьбы с раковыми заболеваниями для большинства женщин общий риск смертности составляет примерно 1,5%. Существует повышенный риск развития болезни, если Вы происходите из семьи ашкеназских евреев.

Ещё одной генетической причиной развития заболевания считается наследственный неполипозный рак толстой кишки (ННКРР). У женщин из семей с ННКПП существует повышенный риск возникновения рака ткани, покрывающей матку (эндометрий), толстой кишки, яичников и желудка. Риск возникновения рака из-за ННКРР ниже, чем из-за мутации генов груди.

Семейная предрасположенность. Иногда рак яичников случается сразу у нескольких женщин в семье, но это не является результатом известной мутации на генном уровне. По информации Американского общества борьбы с раковыми заболеваниями риск возникновения рака яичников возрастает на 10-15% если существует семейная предрасположенность.

Рак груди. Если у Вас был рак груди, риск развития рака яичников увеличивается.

Возраст. Рак яичников чаще всего развивается после менопаузы. Риск развития рака груди увеличивается после 70 лет. Хотя большинство в большинстве случаев диагноз рака яичников ставится женщинам в постменопаузе, заболевание также случается и у женщин в пременлраузе.

Роды. У женщин, у которых была, по крайней мере, одна беременность риск развития рака яичников ниже. Схожим образом, приём оральных контрацептивов защищает от развития заболевания.

Бесплодие. Если у Вас возникали трудности с зачатием, Вы можете находиться в группе повышенного риска. Хотя эту связь и трудно проследить, исследования показывают, что бесплодие увеличивает вероятность развитие рака яичников, даже если Вы не принимаете препараты для лечения бесплодия. Также по результатам некоторых исследований было установлено, что приём лекарств от бесплодия, например, кломифена («Кломид», Clomid), на протяжении более года может повысить риск развития рака яичников, однако все еще не установлено что именно повышает риск: прием препаратов или бесплодие.

Гормонозаместительная терапия (ГЗТ). Результаты исследований по поводу существования связи между приёмом эстрогена и прогестерона после менопаузы и риска возникновения рака яичников достаточно противоречивы. Однако, недавно проведенный анализ многочисленных исследований, опубликованный в журнале «Гинекологическая онкология» (Gynecologic Oncology), подтвердил существование связи между ГЗТ и раком яичников, особенно у женщин принимающих только эстроген. У женщин, которые используют ГЗТ более пяти лет - риск увеличивается.

Ожирение. У женщин, страдающих ожирением, риск развития рака яичников повышен. Ожирение также может стать причиной более агрессивных форм рака яичников, в результате чего появляется вероятность скорого возобновления заболевания и снижения коэффициента выживаемости.

Мужские гормоны. Препарат даназол (мужской гормон ‑ андроген) применяется для лечения эндометриоза. Считается, что его использование повышает риск развития рака яичников. Однако для того, чтобы доказать эту связь, необходимо провести более подробные исследования.

Диагностика рака яичников

рак яичников диагностика и лечение в Германии компания РулакомПоскольку не существует стандартного обследования для того, чтобы точно диагностировать рак яичников, врачи не рекомендуют женщинам специально обследоваться для выявления такого вида рака.

Если высока вероятность рака яичников, необходимо детально обсудить с врачом риски и преимущества обследований. В некоторых обследованиях применяются операции или другие процедуры с нежелательными побочными эффектами. Помимо возможных осложнений от операции, излишние процедуры могут повлечь за собой тревожность, потерю работы и значительные финансовые затраты.

Существует несколько обследований на выявление рака яичников, но, ни одно из них не подтвердило свою эффективность на ранних стадиях, поэтому предотвратить исход не удалось. К тому же, такие обследования зачастую дают ложноположительные результаты, что влечет за собой ненужные волнения и дополнительные обследования.

Если проявляющиеся симптомы указывают на возможное наличие рака яичников, врач может назначить пройти следующие обследования:

Гинекологическое исследование. Врач обследует влагалище, матку, толстую кишку и область таза на наличие новообразований. Если у Вас удалена матка (гистерэктомия), а яичники не тронуты - продолжайте регулярно обследоваться у гинеколога.

Ультрозвуковое исследование (УЗИ). В этом исследовании для получения изображения внутренних органов используются ультразвуковые волны. УЗИ представляет собой безопасный, неинвазивный способ оценить размер, форму и расположение яичников. Тем не менее, с помощью УЗИ невозможно отличить раковое новообразование от неракового. Благодаря УЗИ можно также выявить наличие жидкости в брюшной полости (асцит), что может свидетельствовать о раке яичников. Так как асциты характерны для многих других заболеваний, необходимо продолжить обследование для диагностирования рака яичников.

рак яичников диагностика и лечение в Германии компания РулакомАнализ крови на содержание антигена рака 125. СА-125 - это особый белок, который начинает вырабатываться организмом как следствие многих заболеваний. У многих женщин, страдающих раком яичников, наблюдается повышенное содержание СА-125 в крови. Однако при многих нераковых заболеваниях уровень СА-125 также повышен, а у многих женщин с раком яичников на ранних стадиях наблюдается нормальный уровень СА-125. Из-за недостаточной специфичности анализа, СА-125 обычно не применяется при обследовании женщин со средним риском возникновения рака яичников и группы риска, так как даёт неточные результаты.

К другим обследованиям относится компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Оба обследования дают детальные поперечные «срезы» внутренних органов тела. Врач может также назначить рентгеноскопию, чтобы определить распространился ли рак на легкие или плевральную полость, окружающую легкие, где может произойти скопление жидкости. Если обнаружено наличие жидкости, для удаления жидкости в полость вводится игла. Затем проводится анализ жидкости на содержание раковых клеток.

Подтверждение диагноза.

Если по результатам обследований был выявлен рак яичников, необходимо будет провести операцию для подтверждения диагноза.

В большинстве случаев, выполняется лапароскопия - малоинвазивная операция. При лапароскопии врач производит несколько или один разрез (до 1 см), через которые вводится эндоскоп, оснащенный видеокамерой, и другие инструменты, необходимые для проведения операции. Лапароскопия также используется, если хирург хочет удалить новообразование и установить является ли оно раковым, перед тем как проводить более инвазивную операцию.

Если диагноз рака яичников подтверждается, хирург и патолог определяют тип опухоли и устанавливают, насколько сильно распространился рак. Это поможет определить, на какой стадии находится заболевание. Обычно хирургу требуется сделать более широкий разрез и провести более обширную операцию, чтобы удалить как можно больше тканей пораженных раковыми клетками. Важно, чтобы данная операция проводилась врачом прошедшим специальную подготовку по лечению гинекологических заболеваний.

Перед диагностической операцией, обсудите с врачом возможные варианты лечения, на случай если новообразования в яичниках будут нераковыми. Если Вы находитесь в менопаузе или если она скоро настанет, врач может рекомендовать удалить оба яичника, чтобы снизить риск развития рака.

Стадии рака.

Выделяют 4 стадии рака. Стадия I считается начальной, а стадия IV - наиболее тяжелая. Стадия рака определяется во время хирургического обследования:

Стадия I. Рак поразил один яичник или оба.

Стадия II. Рак яичников распространился на другие органы таза, например, на матку или фаллопиевы трубы.

Стадия III. Рак перешел на ткань, выстилающую брюшную полость (брюшина) или на лимфатические узлы в пределах брюшной полости. Чаще всего заболевание диагностируется именно на этой стадии.

 Стадия IV. Рак распространился на органы, находящиеся за пределами брюшной полости.

Лечение и профилактика рака яичников

рак яичников хирургия и лечение в Германии компания РулакомДля лечения рака яичников обычно применяется сочетание хирургического лечения и химиотерапии.

Хирургическое лечение рака яичников

В большинстве случаев, операцию проводит гинеколог-онколог, так как у таких врачей больше опыта в проведении данных операций.

В случае операции проводится очень обьемное оперативное вмешательство по типу дебалкинг, в рамках которого удаляются не только органы малого таза и сетка, но и проводится очень обьемное удаление лимфатических узлов: от лобковои кости до плевра, не менее 116.

Такой метод позволяет сказать, что рак яичников очень эффектиыно поддается лечению и возможно добиться полного выздоровления пациента или многолетнеи ремиссии даже на очень поздних стадиях. 

Хирург возьмет образцы ткани и жидкости из брюшной полости, для проведения анализа на наличие раковых клеток. Такая оценка важна для определения необходимости дополнительного, например, химиотерапевтического лечения.

Если Вы хотите сохранить способность иметь детей, и опухоль выявлена на ранних стадиях, хирург может удалить только пораженный яичник и ведущую к нему фаллопиеву трубу. Однако химиотерапия может стать причиной бесплодия. В некоторых случаях, после лечения удается выносить ребенка. Обязательно скажите лечащему врачу о своем намерении иметь детей.

Стоимость лечения в Германии для каждого случая рака яичников расчитывается индивидуально.

Химиотерапия при раке яичников.

рак яичников химиотерапия и лечение в Германии компания РулакомПосле операции чаще всего назначается курс химиотерапии - препаратов для борьбы с оставшимися раковыми клетками. Сначала назначается комбинация карбоплатина и паклитаксела, которые вводятся внутривенно. Клинические исследования доказали эффективность такой комбинации, но ученые постоянно пытаются её усовершенствовать.

Недавно был найден более интенсивный вариант лечения, повышающий вероятность выживания у женщин на поздних стадиях рака яичников. Этот метод сочетает в себе стандартную внутривенную химиотерапию и химиотерапевтические препараты, которые вводятся непосредственно в брюшную полость через катетер, устанавливаемый во время операции. Благодаря такому внутрибрюшному введению препарат лучше достигает труднодоступные раковые клетки, чем при внутривенных инъекциях.

Из-за появления побочных эффектов, таких как боль в животе, тошнота и рвота, некоторые женщины не могут пройти полный курс лечения, а некоторые полностью отказываются от лечения. Но даже неполный курс лечения дает шанс прожить дольше.

В стадии разработки находятся другие виды лечения, например, новые химиотерапевтические препараты, инъекции, генная терапия и иммунотерапия, которая стимулирует работу иммунной системы для борьбы с раком. Если химиотерапия не дает должного эффекта, возможно, добавление таргетных препаратов, например, бевацизумаба («Авастин», Avastin). Данный препарат препятствует кровоснабжению опухоли, в результате чего она уменьшается в размерах. Самым опасным побочным эффектом от использования бевацизумаба является перфорация кишечника, которая случается в 7% случаев.

Лучевая терапия при раке яичников.

Лучевая терапия широко применяется для лечения рака, но не считается эффективной при раке яичников. Иногда врач назначает курс наружной дистанционной лучевой терапии для лечения симптомов рака на поздних стадиях.

Образ жизни и лечение в домашних условиях.

рак яичников профилактика и лечение в Германии компания РулакомПолноценное питание и борьба со стрессом улучшат общее состояние здоровья, а также помогут заботиться о здоровье при раке яичников.

Полноценное питание. Полноценное питание особо важно для людей проходящих лечение. Данный пункт будет трудно соблюдать во время прохождения химиотерапии или лучевой терапии. Вы можете испытывать тошноту или потерю аппетита, пища будет казаться безвкусной или неприятной. Самая простая пища может оказаться наиболее предпочтительным вариантом. Полноценное питание во время лечения рака поможет поддерживать сопротивляемость организма и его способность бороться с побочными эффектами терапии. Благодаря такому питанию организм сможет бороться с инфекциями, а Вы будете белее активны.

Запомните следующие принципы правильного питания и пользуйтесь ими при плохом самочувствии:

Ешьте богатые белком продукты. Продукты с высоким содержанием белка помогут укрепить и восстановить ткани организма. Большое количество белка содержится в яйцах, йогурте, твороге, арахисовом масле, нежирном мясе, птице, рыбе, фасоли и чечевице.

Не ограничивайтесь одними и теми же продуктами. То, что кажется Вам неаппетитным сегодня, может показаться более вкусным на следующей неделе.

Если Вы хорошо себя чувствуете, извлеките из этого максимум выгоды. Ешьте как можно больше полезной пищи. Приготовьте себе что-нибудь, что можно охладить, а потом снова подогреть. Также можно использовать замороженные обеды с низким содержанием жира и другие полуфабрикаты.

Добавьте калорий в еду. Например, намажьте хлеб маслом, вареньем или медом. Добавляйте в пищу порубленные орехи.

Ешьте чаще, но небольшими порциями. Если Вы не можете даже подумать о том, чтобы съесть много, попробуйте есть маленькими порциями, но чаще. Приготовьте фрукты и овощи для того, чтобы быстро перекусить.

Оставайтесь активными. Даже при плохом самочувствии, пытайтесь вести подвижный образ жизни. Регулярная короткая прогулка или подъем по лестнице помогут держать мышцы в тонусе. С помощью физических упражнений можно бороться с усталостью, депрессией и тревожностью. К тому же, повторяющиеся движениям, например, во время плавания, помогут поддерживать психическое состояние, которое достигается во время медитации. Этот принцип также используется в йоге и других упражнениях на растяжку.

Как справиться с болезнью и где найти поддержку.

Трудно смириться с раком яичников. Даже если существует большая вероятность полного выздоровления, могут возникать волнения по поводу восстановления после болезни. Вне зависимости от того, какие у Вас опасения или ожидания, воспользуйтесь следующими советами, которые помогут Вам справиться с болезнью:

Знайте чего ожидать. Найдите всю необходимую информацию о раке яичников, например, о типах, стадиях, методах лечения и побочных эффектах. Чем больше Вы знаете, тем лучше Вы сможете о себе позаботиться. Помимо консультаций с врачом, поищите информацию в библиотеке или на веб-сайтах каких-нибудь надежных организаций, таких как Американское общество борьбы с раковыми заболеваниями.

рак яичников профилактика и лечение в Германии компания РулакомБудьте предприимчивы. Обсудите со своим лечащим врачом, членами семьи и тем, кто Вас поддерживает, тип лечения, который Вы хотите выбрать. Одни женщины предпочитают сами узнавать всю информацию и самостоятельно принимать решения по поводу лечения. Другие скорее попросят человека, на которого можно положиться, например, члена семьи, друга, или медицинского сотрудника, принять решение по поводу лечения. А третьи совмещают эти подходы и находят золотую середину. Используйте тот подход для принятия решения, который Вам наиболее близок.

Найдите поддержку. Тесные взаимоотношения могут сыграть важную роль в борьбе с раком. Несмотря на то, что члены семьи и друзья могут быть Вашими лучшими союзниками, им самим бывает сложно справиться с осознанием Вашей болезни. В такой ситуации, может особенно помочь забота и понимание со стороны членов группы поддержки или других людей перенесших рак. В некоторых случаях возникает бесплодие или рано настает менопауза, поэтому важно бывает просто поговорить с женщинами, которые уже через это прошли. В группах поддержки можно почерпнуть много полезной информации. Также Вы можете внезапно понять, что у Вас завязались крепкие и длительные отношения с женщинами, которые попали в схожую ситуацию. Также существуют группы поддержки для семей, члены которых перенесли рак.

Позвольте людям помогать Вам. Если Ваши друзья или члены семьи хотят Вам помочь, дайте им это сделать и скажите, в чем именно Вы нуждаетесь. Лечение рака может быть изматывающим, поэтому если Вам предлагают сделать необходимые покупки, постирать вещи, приготовить еду, позвольте им помочь.

Поставьте себе цели. Если у Вас есть цели, Вы будете чувствовать, что контролируете ситуацию и будете действовать целенаправленно. Но не ставьте труднодостижимые цели. Вряд ли Вы сможете работать каждый день, но Вы можете работать на условиях неполного рабочего дня. Многие женщины говорят, что им помогло то, что они продолжили работать.

Оставьте немного времени только для себя. Полноценное питание, расслабление и хороший отдых помогут справиться со стрессом и чувством усталости. Также, берите на себя меньше обязательств и заранее подумайте о том, что Вам может потребоваться больше отдыха.

Профилактика рака яичников.

Некоторые факторы снижают риск развития рака яичников:

  • Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки). По данным Американского общества по борьбе с раковыми заболеваниями у женщин, принимающих оральные контрацептивы в течение пяти лет и более, риск развития рака яичников примерно на 50% ниже по сравнению с женщинами, которые их не приминают.
  • Беременность и грудное вскармливание. Если у женщины есть хотя бы один ребенок, риск возникновения рака яичников ниже. Грудное вскармливание ребенка также снижает риск.
  • Перевязка маточных труб или гистерэктомия. Если маточные трубы перевязаны или же если матка удалена, вероятность развития рака яичников ниже.

Женщины, находящиеся в группе повышенного риска могут решить удалить яичники, чтобы предупредить развитие болезни. Данная процедура, которая называется профилактической овариэктомией, в первую очередь рекомендуется женщинам с наличием гена рака груди (BRCA) или тем, у кого есть семейная предрасположенность к раку груди и яичников, даже если мутация на генном уровне не была выявлена.

Исследования показали, что после проведения профилактической овариэктомии до менопаузы риск возникновения рака яичников снижается на 95%, а риск рака груди на 50%. Профилактическая овариэктомия снижает риск, но полностью не исключает вероятность развития болезни. Так как рак яичников обычно развивается в тонкой оболочке брюшной полости, которая покрывает яичники, у женщины, которым удалили яичники, все же может развиться схожая, но реже встречающаяся форма рака ‑ первичный рак брюшины.

Так же, после проведения профилактической овариэктомии может настать ранняя менопауза, которая негативно влияет на состояние здоровья, повышая риск развития остеопороза, порока сердца и других заболеваний. Если Вы решаетесь на эту процедуру, обязательно обсудите все плюсы и минусы с врачом.

Как получить консультацию?

  • Позвоните координатору по бесплатному номеру 8 800 707 39 95 и расскажите о своей ситуации.
  • Отправьте комплект медицинских документов, описывающих ваше заболевание и состояние (если их нет, мы подскажем, что делать). 
  • Мы БЕСПЛАТНО сделаем перевод документов и предложим варианты лечения.

Клиники Гамбурга