Лечение ДЦП в Германии

Лечение ДЦП в клиниках Германии – уникальная возможность для пациентов, страдающих этим недугом.

В клиниках Германии используют самые современные методы реабилитации и лечения ДЦП у детей.  Вовремя начатая реабилитация позволит более успешно адаптировать таких пациентов, страдающих детским церебральным параличом в обществе. Основная цель реабилитации – компенсация имеющихся двигательных нарушений, предотвращение образований скелетных деформаций и контрактур, а также освоение навыков самообслуживания и социализации.

Специализированные клиники

Гюнтер Зайдель, проф.др.м.н.
Зав. отделением неврологического отделения

Медицинский центр «Асклепиос Норд» в Гамбурге
Специализированное неврологическое отделение

Межрегиональный сертифицированный центр с инсультным блоком и неврологическим отделением ранней реабилитации. Базовая клиника для Немецкого общества клинической нейрофизиологии. Современная лаборатория и оборудование последнего поколения.

Отправить заявку

Активнее всего мозг человека развивается в возрасте до 8 лет, очень важно не упустить это время, поэтому максимум реабилитационной программы приходится именно на этот период жизни ребенка. Однако, и впоследствии можно многое сделать для ребенка, больного ДЦП.

Реабилитационная программа разрабатывается индивидуально для каждого пациента, при этом учитываются все имеющиеся симптомы:

• Тяжесть поражения головного мозга.
• Двигательные нарушения.
• Расстройство интеллекта.
• Наличие эпилептических припадков.
• Нарушение слуха и зрения и т.д.

В основе реабилитации двигательных нарушений лежит массаж и лечебная физкультура. При этом очень важно, чтобы эти мероприятия проводились на регулярной основе, т.е. ежедневно. Как правил, родители таких деток проходят специальное обучение навыкам массажа, что позволяет проводить сеансы самостоятельно в домашней обстановке.

Нельзя обойти вниманием специальные приспособления, которые оказывают незаменимую помощь не только в быту, но и в развитии специальных навыков. Сюда относят  инвалидные кресла, ходунки, вертикализаторы, сиденья и др.  В каждом конкретном случае необходимость применения приспособлений определяется врачом.

Лечение ДЦП - лекарственная терапия при лечении ДЦП

В ряде случаев при ДЦП назначают лекарственные препараты, однако они применяются только в рамках лечения конкретного симптома или осложнения. Так, например, при наличии эпилептических припадков пациент принимает антиконвульсанты, если имеется выраженный болевой синдром из-за спастики, то облегчить его могут спазмолитики или аналгетики. Для снижения мышечного тонуса может применяться баклофен, толперизон или препараты на основе ботулотоксина (диспорт или ботокс).

Следует отметить, что часто назначаемые на территории постсоветского пространства ноотропные препараты (ноотропил, актовегин, циннаризин и др.) не имеют доказанной клинической эффективности при лечении ДЦП у детей. А кавинтон и циннаризин относятся к препаратам, противопоказанным для применения в детском возрасте.

Лечение ДЦП - хирургическое лечение ДЦП

При возникновении грубых контрактур из-за длительной спастики мышц, врачи могут посоветовать хирургическую операцию. Как правило, выполняется тенотония – рассечение сухожилия для устранения порочного положения конечности. В ряде случаев требуется стабилизация скелета, и здесь может помочь удлинение костей, пересадка сухожилий и др.

Еще один вид хирургического вмешательства это спинальная ризотомия. Такая операция проводится при грубой симметричной спастичности, которая приводит не только к деформации скелета, но и к некупируемому болевому синдрому. Единственным вариантом решения проблемы является прерывание патологической импульсации, идущей от спинного мозга.

Успех в лечении ДЦП во многом определяется формой самого заболевания, своевременностью начатой реабилитации  и регулярностью проводимых мероприятий. Конечно, есть такие формы патологии, которые приводят к грубой инвалидности ребенка, но в большинстве случаев удается хотя бы частично компенсировать имеющиеся нарушения. А часть пациентов достигает значительных положительных результатов, что позволяет им не только вести абсолютно нормальную самостоятельную жизнь, но и создавать свои семьи.

Что такое детский церебральный паралич

Во всем мире растет количество инвалидов с диагнозом детский церебральный паралич (ДЦП).  Сегодня практически у каждого есть либо родственники, либо знакомые, которые страдают от этого заболевания. При этом больные детки могут родиться у абсолютно здоровых матерей, неукоснительно соблюдающих рекомендации врача во время беременности и не имеющих проблем в родах. Так что же это за беда?

Детский церебральный паралич это не одно определенное заболевание. Этот термин используют для объединения детей, которые имеют непрогрессирующие нарушения произвольных движений, возникающие в результате повреждения центральной нервной системы (ЦНС). Причем повреждающие факторы действуют в перинатальном периоде, т.е. до родов, во время и после них.

На дородовом этапе большое значение имеет патология беременности:

• Гипоксия плода в результате фетоплацентарной недостаточности, отслойки плаценты
• Некоторые инфекции – краснуха, герпес, сифилис и др.
• Гестоз
• Нефропатия беременных
• Экстрагенитальные заболевания матери – сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, артериальная гипертензия, пороки сердца

Во время родов выделяют следующие факторы риска:

• Тазовое предлежание.
• Несоответствие размеров таза размерам ребенка – узкий таз или крупный плод.
• Нарушение родовой деятельности – слабая или чрезмерно сильная родовая деятельность, дискоординация родовой деятельности.
• Родовая травма.

Послеродовый период:

• Гемолитическая болезнь новорожденных – это заболевание развивается при несовместимости группы крови матери и ребенка. Материнские антитела  разрушают эритроциты ребенка, в результате чего образуется большое количество билирубина, токсически действующего на мозг.
• Асфиксия – может возникать при аспирации околоплодных вод, слизи, нарушении развития дыхательной системы ребенка, а также при некоторых патологиях беременности.

Клиническая картина  ДЦП будет зависеть от локализации повреждения головного мозга. Иногда симптомы ДЦП обнаруживаются уже в первые дни жизни ребенка, но, как правило, родители и врачи начинают бить тревогу через несколько месяцев, когда замечают отставание малыша в развитии. Первым обращает на себя внимание задержка двигательного развития. Такие дети долго не держат головку, не переворачиваются, осознано не хватают игрушки. Детский церебральный паралич является хроническим заболеванием, но не прогрессирующим. При своевременно начатом и непрерывном лечении можно добиться существенных успехов и нормальной адаптации ребенка в социуме.

Симптомы ДЦП

Детский церебральный паралич имеет разнообразные проявления различной степени выраженности. Симптомы ДЦП будут зависеть от места локализации и глубины поражения головного мозга. Одним из первых признаков ДЦП является задержка моторного развития, которая диагностируется в возрасте нескольких месяцев. Такие дети поздно начинают держать головку, не переворачиваются, не тянутся к игрушкам. Наиболее характерными проявлениями ДЦП являются парезы и параличи:

• Парез – снижение силы мышц из-за нарушения проведения нервного импульса.
• Паралич – полная невозможность совершать произвольные движения. Некоторые параличи имеют свои характерные особенности, поэтому они получили собственные названия. Сюда относятся гемиплегии и  параплегии.

Гемиплегия представляет собой паралич в ноге и руке, расположенные на одной половине тела. Моноплегия  это паралич одной конечности, руки или ноги. Параплегия – паралич обеих конечностей, либо ног,  либо рук.

Часто детский церебральный паралич сопровождается не только параличом, гипо- и атонией, симптомы ДЦП – это так же спастические проявления, т.е. усиление мышечного тонуса. Если спастика выражена сильно, то это может привести к полному обездвиживанию ребенка, и развитию у него контрактур – ограничения движения в суставах из-за напряжения мышц. Со временем пораженные конечности начинают отставать в росте и развитии, они становятся короче и тоньше здоровых. Начинают формироваться деформации скелета, развивается сколиоз, деформация грудной клетки, от чего страдает работа внутренних органов.

Еще одним проявлением ДЦП могут быть гиперкинезы или  непроизвольные движения. Эти симптомы ДЦП проявляются в виде внезапных кивков головы, гримасничанья, подергивания конечностей. Ребенок может принимать вычурные позы и т.д. В связи с этими особенностями двигательной системы, ребенок страдает от нарушения координации движений. У таких детей нечеткая неустойчивая походка, они часто падают, не могут контролировать движения рук.

Другие проблемы при ДЦП

Однако при ДЦП страдает не только скелетная мускулатура. Из-за недостаточности иннервации речевого аппарата у ребенка возникают проблемы с речью, дизартрии. Если затрагиваются мышцы глотки, то могут быть проблемы с глотанием. Также могут диагностироваться нарушения дыхания,  функционирования желудочно-кишечного тракта, органов малого таза, нарушение зрения, косоглазие и др. Около 40% детей с ДЦП страдают от эпилепсии, около половины имеют проблемы в области эндокринологии. В частности диагностируются такие симптомы ДЦП как гипотиреозы (недостаточность функции щитовидной железы), задержка роста и ожирение.

ДЦП и психическое развитие

У 35% детей с ДЦП интеллектуальное  развитие не страдает, у одной трети деток имеются нарушения интеллекта в легкой степени. Но бывают такие формы заболевания, при которых наблюдается серьезная задержка психического развития вплоть до тяжелой степени умственной отсталости.

Тем не менее, несмотря на то, что  дети, больные ДЦП, страдают от двигательных нарушений, при сохранности интеллекта они могут успешно обучаться в общеобразовательных школах, среднеспециальных учебных заведениях и даже ВУЗах, при этом успешно адаптируясь в обществе. Однако для этого требуются  и большие усилия со стороны родителей такого ребенка, и помощь профессионалов: реабилитологов, педагогов и психологов. Немаловажное значение имеет возможность общения со сверстниками. Пациенты с умеренными нарушениями двигательной активности могут вести самостоятельную жизнь, при этом не только активно работая, но и создавая семьи.