Лечение цирроза печени

Компания «Рулаком» организует для русскоязычных пациентов диагностику и лечение цирроза печени в Германии. При сложных случаях цирроза, а также при наличии финансовой возможности и желания наблюдаться у лучших врачей на передовом крае медицины, российские пациенты достаточно часто обращаются в медицинский кластер Гамбурга.

Почему стоит ехать в Германию для лечения цирроза печени?

Во-первых, достаточно часто при циррозе печени врачи по месту жительства пациента затрудняются найти истинные причины заболевания и подобрать лечение. Во-вторых, в Гамбурге великолепная школа лечения гастроэнтерологии, где работают блестящие хирурги, диагносты, гастроэнтерологи. И наконец, в Германии есть современные медикаменты для лечения ряда случаев цирроза, − медикаменты, которые в других странах зачастую не достать. «Рулаком» не только организует поездку и лечение, но и обеспечивает пациента препаратами на весь срок лечения, в том числе после возвращения на родину.

Специализированные клиники

Клаус Херрлингер, проф.др.м.н.
Глав.врач клиники гастроэнтерологии и медицины внутренних органов

Медицинский центр «Асклепиос Норд» в Гамбурге
Клиника гастроэнтерологии и медицины внутренних органов

Асклепиос Норд – крупнейшая клиника Гамбурга. Более 1800 койко-мест.

3000 сотрудников ежедневно предлагают все самое лучшее для заботы о пациентах, которые доверили им свое здоровье.

Клиника ежегодно входит в список лучших медицинских учреждений Германии по версии специализированного исследования журнала FOCUS.

Асад Кутуп, приват-доцент, др.м.н.
Глав.врач клиники общей и висцеральной хирургии

Медицинский центр «Асклепиос Норд»
Клиника общей и висцеральной хирургии

- весь спектр хирургического лечения внутренних органов
девиз клиники: "Дальновидная качественная хирургия с пониманием дела"
- особое направление работы - онкологическая хирургия желудочно-кишечного тракта
- мини-инвазивные методики
- междисциплинарный подход: сотрудничество с клиниками гастроэнтерологии и онкологии
- опытный эксперт в хирургии кишечника по оценке Leading Medicine Guide

Почему важно правильно диагностировать цирроз?

Как заподозрить у себя цирроз? Первым признаком того, что печень больше не выполняет функцию детоксикации, могут быть эритема (покраснение) ладоней, «печеночные звездочки» (Spider naevi) или желтуха. Также анализ крови показывает, что кровь содержит продукты распада, которые дальше не выводятся.

Как уточнить подозрения. Правильный, подробный, развернутый диагноз – это первый шаг на пути непростого лечения. Поставить его не так просто, а ошибки в постановке и оценке рисков могут дорого обойтись. Поэтому очень важно правильно диагностировать причину возникновения цирроза. По сути диагноз «цирроз» − это просто указание на пострадавший орган. От чего он пострадал? Что стало причиной угнетения функции? Иногда ответ на тот вопрос найти не так просто.

С помощью ультразвукового исследования можно визуализировать структуру и размер печени, обнаружить осложнения, такие как асцит, увеличение селезенки, варикозное расширение вен или опухоли. Эластография позволяет изучить ткани печени, но самую достоверную картину дает МРТ печени и желчных протоков.

Цирроз печени однозначно диагностирован может быть с помощью биопсии – забора ткани из печени. Это позволит понять, сколько клеток уже было преобразовано в соединительную ткань и как сильно воспалена ткань, например, в случае гепатита.

Оценка в соответствии с так называемыми критериями Чайлда-Пью помогает определить степень развития цирроза печени и соответствующую стадию болезни. При этом врачи на основании определенных лабораторных показателей и возникающих осложнений баллы классифицируют заболевание с помощью пунктов от 5 до 15. При сложении этих пунктов получается значение, которое дает представление о серьезности и ожидаемой продолжительности жизни больного:

• Чайлд-Пью А – легкой степени (5 или 6 баллов)
• Чайлд-Пью B – средней степени (от 7 до 9 баллов)
• Чайлд-Пью C – тяжелой степени (от 10 до 15 баллов)

Какова средняя продолжительность жизни при циррозе?

Чем раньше выявляется и лечится цирроз печени, тем лучше прогноз: уже нанесенный ущерб неизлечим, остановить можно только прогрессирование цирроза.

Цирроз, не вызвавший серьезных осложнений, называется компенсированным циррозом. При нем нет значительного ограничения продолжительности жизни.

При некомпенсированном циррозе возникают осложнения (о них расскажем ниже), и тогда ожидаемая продолжительность жизни уменьшается. Эффективное лечение включает устранение или лечение причины заболевания – скажем, у алкоголиков, которые полностью прекращают пить, прогноз относительно хороший. Если люди с алкогольным циррозом продолжают употреблять алкоголь, прогноз неутешителен: каждый второй из них умирает в течение пяти лет.

Прогноз при циррозе печени зависит от сопутствующих заболеваний и осложнений. Наиболее распространенными причинами смерти у пациентов с циррозом являются печеночная недостаточность, кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода или желудка, а также рак печени.

Как лечат цирроз печени

Чтобы остановить гибель ткани печени, необходимо лечить заболевание, ставшее ее причиной. Например, алкогольную зависимость или хронический вирусный гепатит − с помощью соответствующих препаратов. Однако для многих метаболических и аутоиммунных заболеваний специальных лекарств не существует.

Вот почему крайне важно обращаться с этим «медицинским детективом» к действительно компетентным врачам!

Важно, чтобы печень не подвергалась дополнительным воздействиям: алкоголь исключить – как и лишние лекарства по согласованию с врачом! В зависимости от стадии заболевания может возникнуть необходимость, например, обратить внимание на количество потребляемой жидкости или употреблять меньше соли. Потребление калорий должно быть достаточным для противодействия распаду мышц. При недостатке витаминов или минералов врач может порекомендовать специальные добавки.

В конечной стадии цирроза печени может потребоваться пересадка печени.

• Компетентный поиск причины развития цирроза
• Лечение передовыми медикаментами по протоколам мирового уровня
• Грамотное и бережное предотвращение осложнений

Осложнения при циррозе

1. Асцит
   Диуретики помогают вымывать жидкость из брюшной полости. При лечении асцита нужно соблюдать баланс жидкости. Это означает, что пациенты не должны пить больше жидкости, чем ее вымывается из организма. Врач и пациент договариваются об идеальном объеме питья. В тяжелых случаях помогает пункция асцита. Под контролем УЗИ доктор делает иглой прокол в брюшной полости и удаляет часть воды через трубку.
2. Кровотечения из варикозно расширенных вен
   Разрыв варикозно расширенных вен пищевода или желудка опасен для жизни. Чтобы снизить риск его возникновения, пациенту могут быть назначены препараты, снижающие давление в воротной вене.
   Установленная в ходе операции связь между воротной веной и печеночной веной (операция по шунтированию) также помогает снизить высокое давление в сосудах. Нежелательный побочный эффект заключается в том, что это заставляет часть крови проходить мимо печени и больше не освобождается от вредных веществ. Это увеличивает риск дисфункции головного мозга.
3. Дисфункция головного мозга
   Когда печень прекращает очищать кровь в достаточной мере, вредные вещества попадают в мозг, что может привести к психическим и неврологическим расстройствам. Развивается печеночная энцефалопатия. Для предотвращения этого состояния может понадобиться специальная диета с низким содержанием белка, лекарственные средства с лактулозой или специальные антибиотики, которые воздействуют на кишечные бактерии.
4. Инфекции
   Цирроз повышает риск заражения. Следовательно, антибиотики следует применять быстро или даже в профилактических целях. Если асцит заражен бактериями, особенно важен быстрый прием антибиотиков. Пациентам следует также проконсультироваться с врачом о том, какие прививки им показаны, например, обсудить ежегодную вакцинацию от гриппа.

Клаус Херрлингер

Профессор, доктор медицинских наук
Главный врач Клиники медицины внутренних органов "Асклепиос Норд"

Отправить заявку

Зигберт Фаисс

Профессор, доктор медицинских наук
Зав.отделением гастроэнтерологии и интервенционной эндоскопии Бармбек

Отправить заявку