Лечение лимфомы в Германии

Компания «Рулаком» организует диагностику и лечение лимфом в Германии. Злокачественные лимфомы – онкологические заболевания лимфатической системы. Сначала опухолевые клетки возникают в одной группе лимфоузлов, затем по лимфатическим сосудам они могут перемещаться в соседние (лимфогенная диссеминация). Также при поражении селезенки распространение злокачественных клеток может происходить по кровеносным сосудам (гематогенная диссеминация).

Специализированные клиники

Свенья Нойманн, д-р мед наук
Старший врач

Медицинский центр «Асклепиос Норд»
Центр онкологии и гематологии

Крупнейшая клиника Гамбурга, расположенная на севере города.

Полный спектр диагностики и эффективного лечения онкологических и гематологических заболеваний. Передовые методы диагностики и лечения. Лечение паллиативных пациентов. Онкологический консилиум. Центр работает совместно с соответствующими специализированными отделениями стационаров и радиологических центров.

Отправить заявку

Виды лимфом и их диагностика: важно верно определить

Злокачественные лимфомы очень различны по симптоматике, возможностям лечения и прогнозам. Но во многих случаях благодаря современным терапевтическим методикам врачи сети «Асклепиос» могут вылечить заболевание или приостановить его развитие на длительный срок.

Диагностика и лечение злокачественных лимфом – одна из основных специализаций сети клиник «Асклепиос». Здесь создан Междисциплинарный центр лечения лимфом, проводятся многочисленные клинические мероприятия лимфом высокой степени злокачественности.

У лимфом много разновидностей – есть агрессивные формы заболевания, лечение которых должно проводиться незамедлительно, а есть тлеющие, требующие наблюдения, а не немедленных реакций; у детей и подростков лимфомы протекают не так, как у взрослых, и лечатся тоже иначе. Лимфомы могут возникать из разных типов клеток, они могут проходить с разным течением заболевания. Вот почему для лечения и прогнозирования очень важно разграничение злокачественных лимфом и точная отнесение имеющегося заболевания к тому или иному типу. Не существует единой всеобъемлющей классификации лимфом, она постоянно меняется и уточняется. Наиболее часто встречающиеся виды лимфом:

• Болезнь Ходжкина / лимфома Ходжкина, которой присущи существенные изменения в генно-молекулярных структурах опухоли. 
• Неходжкинская лимфома, которая делится на В-клеточные лимфомы и Т-клеточные лимфомы. Эти подтипы в зависимости от свойств клеток подразделяются на более мелкие группы.
• Множественная миелома (плазмацитома), которая прежде всего проявляется в костях. 
• Кожные лимфомы.
• MALT-лимфомы (они развиваются в слизистой оболочке пищеварительного тракта).
• Хронический лимфолейкоз тоже относят к лимфомам.
• Сравнительно редко встречается лимфома Бёркитта и некоторые другие подтипы.

Подходы в лечению каждой из этих разновидностей зависят от генно-молекулярной диагностики заболевания: химиотерапия подбирается в зависимости от выделенных геномов.

При лимфомах в клиниках Германии применяются и другие методы диагностики:

1Позитронно-эмиссионная томография с 18F-ФДГ применяется для стадирования заболевания; для контроля лечения; при диагностике рецидива; для исследования качества воздействия химиотерапевтических мероприятий.

2Сцинтиграфия костей/костного мозга нужна, чтобы исключить возможное поражение. Более старая, однако, как и прежде используемая методика диагностики распространения – сцинтиграфия с цитратом 67Ga.

3Радиоизотопная вентрикулография позволяет точно определить функциональное состояние сердца пациента. Регулярный контроль функции сердца необходим, поскольку вещества, применяемые при химиотерапии, могут привести к повреждению сердечной мускулатуры.

4Гастроскопия или колоскопия применяется при диагностике MALT-лимфом. Это особые формы лимфом, которые развиваются в желудочно-кишечном такте.

5Пункция – когда врач с помощью иглы забирает некоторое количество спинномозговой жидкости из позвоночного канала в области спины. При необходимости пациент получает обезболивающий препарат.

Решающее значение для постановки диагноза имеет результат гистологического, молекулярно-биологического и имммунологичесого исследования клеток из лимфоузла, клеток крови и костного мозга, или других пораженных органов. Цитогенетические и молекулярно-генетические исследования позволяют точно определить тип лимфомы – это важно для определения индивидуальной концепции лечения.

Лечение: индивидуально в соответствии с типом лимфомы

Операции при лечении злокачественных лимфом не применяются – болезнетворные клетки распространяются по всему организму. Но практически все лимфомы очень чувствительны к воздействию облучения. Некоторым пациентам назначается только лучевая терапия, а другим в комбинации лучевая терапия, химиотерапия и медикаментозное лечение.

• Активное наблюдение. Некоторые злокачественные лимфомы растут очень медленно и на ранних стадиях не вызывают обременительных симптомов. Сюда относятся так называемые индолентные формы лимфом, множественная миелома или хронический лимфатический лейкоз. В этих случаях «активное наблюдение» может быть наилучшей тактикой, поскольку побочные эффекты лечения, как правило, значительно снижают качество жизни многих пациентов. Но есть пациенты, которые воспринимают рекомендацию «просто жить и наблюдать» как бездействие, и это становится сильной психологической нагрузкой для них.
• Химиотерапия. Пациенты получают так называемые цитостатические препараты, которые препятствуют клеточному обмену веществ и замедляют процесс деления клеток. Так как раковые клетки делятся чаще, чем здоровые и обладают меньшими механизмами для регенерации, они особенно чувствительно реагируют на клеточный яд. Но при этом лечении страдают и здоровые клетки, оно имеет достаточно много побочных эффектовя.
• Лучевая терапия обычно назначается как дополнительное локальное лечение, она способствует уменьшению опухолевой массы, а после химиотерапии способна устранить оставшиеся клетки лимфомы («облучение ложа опухоли»).
  Особый случай – если поражены мозг или мозговые оболочки, кости или костный мозг. Тогда в качестве лечения может быть назначена более масштабная лучевая терапия, способная затормозить развитие заболевания и уменьшить болевые ощущения.
  При лимфомах кожи также назначают целенаправленное облучение пораженной области, применяют энергоёмкие рентгеновские лучи и ультрафиолетовый свет (после введения специального препарата кожа пациента становится более восприимчива к УФ-лучам). Клетки лимфомы отмирают, при этом большинство здоровых клеток менее восприимчивы к облучению и обладают механизмами регенерации, которые теряют многие раковые клетки.
• Радиоиммунотерапия. По сути это «лучевая терапия изнутри» – прием радиоактивных веществ в виде медикаментов, так называемых радионуклидов. Активно применяется в лечении неходжкинских лимфом.
• Терапия направленного действия – лечение препаратами, которые направлены на борьбу против определенных молекулярно-биологических особенностей раковых клеток. Для многих форм лимфом существуют современные медикаменты, которые дополняют химиотерапию и лучевую терапию, а в некоторых случаях могут полностью заменить ее. К примеру, существуют антитела для лечения хронического лимфатического лейкоза, которые блокируют метаболические пути, важные для опухолевых клеток. Этот метод также дает заметную нагрузку на организм и имеют побочные эффекты.
• Высокодозная терапия и трансплантация стволовых клеток. Достаточно рискованная методика, которая тем не менее дает шансы на выздоровление в тех случаях, когда другие формы терапии не работают. Многолетний опыт применения этой методики в клиниках Германии дает шансы многим пациентам на успешное излечение от недуга.
  Такая форма лечения, останавливает функционирование костного мозга самого пациента, чтобы разрушить клетки лимфомы в организме. Затем следует трансплантация здоровых стволовых клеток.
  Перед проведением высокодозной терапии пациенты могут в период ремиссии попробовать сдать собственные стволовые клетки (аутологичная трансплантация стволовых клеток), либо могут быть пересажены стволовые клетки стороннего донора (аллогенная трансплантация). Во втором случае есть свои осложнения: чужая иммунная система может начать борьбу против организма реципиента с тяжелыми побочными эффектами. Врачи называют эту реакцию «трансплантат против хозяина» (graft versus host disease, GVHD).
  Методика может быть применена при развитии лимфомы Ходжкина, агрессивной неходжкинской лимфомы, при некоторых индолентных лимфомах, когда заболевание сильно прогрессирует и другие методики не дают долгосрочного результата.

• Быстрая и четкая организация лечения лимфом в Германии
• Инновации и разработки новых методик лечения лимфом.
• Большой опыт применения трансплантации костного мозга

Преимущества лечения лимфом в Германии

1Технологическая безукоризненность: качественный анализ генно-молекулярных структур, точный подбор схемы лечения и высокое качество медикаментов. В распоряжении пациентов иммунгистохимия, клональный анализ и микроскопия лазерной микродиссекции, светотерапия (ПУВА, UVB 311), фотофорез для лечения синдрома Сезари, дерматохирургические методики.

2Так как симптомы, за которыми может скрываться лимфома, крайне разнообразны, оптимальное лечение пациентов в «Асклепиос» совместно подбирают эксперты из различных областей медицины – врачи различных специализаций тесно сотрудничают друг с другом и согласуют проводимые мероприятия.

3Наряду с большим опытом применения современных стандартных методик лечения, в «Асклепиос» есть доступ к новейшим препаратам и методикам лечения пациентов с редкими и прогрессирующими видами лимфом (в том числе ингибиторы чек-пойнтов, описанный выше метод аллогенной и аутологичной трансплантации костного мозга или стволовых клеток крови).

4Врачи «Асклепиос» не только применяют передовые методики, но и активно работают над их дальнейшим развитием. Например, на данный момент проводятся исследования эффективности применения новых антител и молекул, которые не являются химиотерапевтическими препаратами. В гематологической исследовательской лаборатории разрабатываются специальные вакцины, которые в частности применяются после проведения трансплантации стволовых клеток. Их задача – контролировать и ликвидировать остаточные опухолевые клетки на иммунологическом уровне.

Сколько стоит диагностика и лечение лимфом в Германии

Поскольку существует огромное количество разновидностей заболевания и методик лечения, разброс цен может быть очень существенным в зависимости от конкретного случая.

Диагностика лимфом обходится в среднем в 5500 -7500 тысяч евро, в нее входят, помимо консультаций с врачами, клинические, цитогенетические, цитохимические исследования с выделением изменении (подтверждением изменении) кариотипа костномозговых клеток, ультразвуковые исследования органов большого и малого таза, органов шеи, комплекс рентгенологических обследовании (МРТ/КТ внутренних органов, рентген легких, ПЭТ СТ - анализ), объемные лабораторные анализы (с акцентом на факторы риска сердечно-сосудистых и онкологических заболевании, состояния свертывания кровеносной системы, всех видов обмена, функции внутренних органов, общей картины крови, онкомаркеров, а также вирусную серологию), комплекс кардиологических исследований (ЭКГ, эхографические исследования, эргометрия). По итогам диагностической программы пациенту предлагается план лечения.

Бартош Инна

Автор статьи

Медицинский журналист, главный редактор сайта

Бартош Михаил Алексеевич

Рецензент

Врач-радиолог высшей категории