Лечение рака желудка в Германии

Компания «Рулаком» организует диагностику и лечение рака желудка в Германии.

Рак желудка – достаточно сложное для лечения заболевание, в России оно занимает второе место по частоте среди злокачественных опухолей (после рака легкого). Именно с этим диагнозом пациенты часто обращаются к немецким врачам: в Германии рак желудка лечить умеют достаточно эффективно, в том числе на продвинутых стадиях заболевания.

Эта злокачественная опухоль эпителиальных клеток слизистой оболочки может возникать в различных отделах желудка, и от того, какой участок желудка поражен, зависит тактика лечения.

Специализированные клиники

Асад Кутуп, д-р мед наук
Зав.отделением общей и висцеральной хирургии

Медицинский центр «Асклепиос Норд»
Клиника общей и висцеральной хирургии

- весь спектр хирургического лечения внутренних органов
девиз клиники: "Дальновидная качественная хирургия с пониманием дела"
- особое направление работы - онкологическая хирургия желудочно-кишечного тракта
- мини-инвазивные методики
- междисциплинарный подход: сотрудничество с клиниками гастроэнтерологии и онкологии
- опытный эксперт в хирургии кишечника по оценке Leading Medicine Guide

Свенья Нойманн, д-р мед наук
Старший врач

Медицинский центр «Асклепиос Норд»
Центр онкологии и гематологии

Крупнейшая клиника Гамбурга, расположенная на севере города.

Полный спектр диагностики и эффективного лечения онкологических и гематологических заболеваний. Передовые методы диагностики и лечения. Лечение паллиативных пациентов. Онкологический консилиум. Центр работает совместно с соответствующими специализированными отделениями стационаров и радиологических центров.

Отправить заявку

Рак желудка – предотвратить на стадии предрака

Причины злокачественного перерождения клеток желудка до сих пор не установлены точно, но выделены факторы риска – от наследственности до особенностей питания и образа жизни. В частности, заболевания желудка связывают с бактерией Helicobacterpylori, вызывающей хронический атрофический гастрит.

Существует еще одна связанная с хеликобактером патология, которая по проявлениям практически не отличается от рака желудка. Это лимфома – злокачественная опухоль лимфоидной ткани желудка. В желудке в норме нет лимфоидной ткани, она формируется в нем под воздействием длительного воспаления, вызванного Helicobacterpylori (его обнаруживают у 100% больных лимфомой желудка). Прогноз при лимфоме лучше, чем при раке желудка.

Хорошая новость: в абсолютно здоровом желудке рак практически не возникает. Ему предшествует так называемое предраковое состояние – изменение свойств клеток, выстилающих желудок. В среднем от предрака до рака проходит от 10 до 20 лет, – то есть достаточно времени, чтобы успеть принять меры. Чаще всего причинами предрака желудка становится хронический гастрит с пониженной кислотностью, язвы и полипы в желудке.

Плохая новость: на ранних стадиях рака симптомы практически отсутствуют – вот почему почти каждый второй случай рака желудка выявляется поздно. При этом рак желудка отличается склонностью к быстрому появлению большого числа метастазов.

Поэтому важно тем, у кого есть заболевания желудка или другие факторы риска, регулярно проходить гастроскопию в медицинских учреждениях, где проводят качественные диагностические программы, – например, в одной из клиник, с которыми сотрудничает «Рулаком».

Компания «Рулаком» предлагает комплексные программы обследования check-up, позволяющие даже на самых ранних стадиях выявить изменения клеток слизистой оболочки желудка. Регулярное обследование организма позволяет быть уверенным, что такое опасное заболевание как рак желудка не застанет врасплох.

Диагностика рака желудка: какие исследования нужны

1 Онкомаркеры СА 19-9 и СЕА часто непоказательны, даже при наличии опухоли они могут оставаться в норме.

2 Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – основной метод диагностики. Врач при осмотре выполняет биопсию наиболееподозрительных участков. Достоверность одиночной биопсии злокачественной язвы желудка около 70%, серии из 7 биопсий – 98%.

3 Эндоскопическое УЗИ позволяет определить глубину проникновения опухоли.

4КТ помогает определить, есть ли метастазы.

5 Иммуногистохимическое исследование с генотипированием клеточного материала– современный метод определения характера мутаций. Это важно для ранней диагностики ракового процесса, лечения и прогноза.

6 Радиоизотопное сканирование костной ткани делают при подозрении наметастазы в костях.

7 ПЭТ-сканирование имеет определенную ценность при выявлении скрытых метастаз, но не входит в состав стандартных диагностических мероприятий при раке желудка.

Интервью приват-доцента, д.м.н. Asad Kutup о методах лечении рака желудка в немецких клиниках

Прогнозы при лечении рака желудка

Если опухолевый процесс ограничен только желудком (первая стадия рака), то эффективность лечения достаточно высока при полном удалении опухоли. Наилучшие шансы у пациентов с неинвазивным раком или с маленькими опухолями в стадиях Т1 или Т2, если лимфоузлы не поражены, и метастазов опухоли нет.

Местно-прогрессирующие, более крупные опухоли также часто удаляются полностью. Но риск, что в дальнейшей динамике наступит рецидив, больше, чем после удаления маленького очага.

Если метастазы развились в других участках организма, пациент едва ли может рассчитывать на полное выздоровление. Тогда задачей врачей становится уменьшение болей и замедление роста опухоли – к счастью, с помощью химиотерапии и препаратов направленного действия рост опухоли возможно приостановить на длительное время.

• Опыт успешного лечения сложных случаев рака желудка
• Индивидуальное решение для каждого пациента на консилиуме
• Современные препараты и строгие протоколы – гарантия максимальной безопасности

Эндоскопия: быстрее, легче, бережнее

В рамках сертифицированных центров хирургии желудка и пищевода в отделениях общей и висцеральной хирургии клиник «Асклепиос» пациентам предлагаются все возможные хирургические формы лечения опухолей. По возможности применяют малоинвазивные методики, чтобы ускорить выздоровление.

В частности, немецкие врачи предлагают такой современный хирургический метод как инвазивная эндоскопия. Небольшие опухоли удаляются с помощью эндоскопа, который через рот и пищевод вводится в желудок. Вмешательство не многим отличается от гастроскопии, которая проводится как предоперационное обследование.

Эндоскопическое лечение опухоли дает большие преимущества: нет нужды в крупном оперативном вмешательстве, пораженный орган полностью сохраняется, пациент быстро поправляется и не испытывает сильных болей. Эндоскопическая подслизистая диссекция (ЭПД) позволяет удалять одним отрезком небольшие опухоли или их клетки-предшественники и полностью сохранять пораженный орган.

Пациентам с более крупными опухолями необходимо рассчитывать на операцию. При локализации опухоли в нижней трети желудка удаляется около 4/5 всего желудка с сохранением небольшого фрагмента верхней его части. Если небольшая опухоль расположена рядом с местом впадения пищевода, выполняется удаление большей части желудка с сохранением небольшого нижнего его фрагмента. Если опухоль располагается в средних или верхних отделах желудка, то в этом случае он удаляется полностью. Кроме того, обязательно должна быть удалена жировая клетчатка с лимфатическими узлами, которая окутывает желудок. После этого немецкие врачи реконструируют желудок, по сути создавая его заново из кишечника.

Реконструкция желудка из кишечника

При полном удалении желудка немецкие врачи реконструируют канал для прохождения пищи. Существует несколько методик для реконструкции желудка. Возможность применения той или иной методики обсуждается индивидуально.

Как правило, верхняя петля тонкого кишечника сшивается с нижней частью пищевода. При этом хирург ниже места сшивания формирует так называемый «карман». Он служит в качестве резервуара и замедляет перевод пищи из пищевода в тонкий кишечник.

«Карман» не заменяет желудок полностью, не может вырабатывать пищеварительные ферменты и другие важные для пищеварения вещества.

В поддержку операции: терапия на поздних стадиях

При лечении рака желудка начиная от 2 стадии очень важно грамотное назначение современных схем химиотерапии до и после операции, а также лучевая терапия. В онкогематологическом центре «Асклепиос» квалифицированные врачи подберут максимально эффективный протокол терапии, обеспечивающий наилучший результат лечения. Ведь немецкие врачи научились достаточно эффективно даже на поздних стадиях лечить некоторые формы рака желудка – при всей его агрессивности.

• Химиотерапия начинается до операции и продолжается после нее. Цель состоит в том, чтобы уменьшить опухоль до операции и уничтожить оставшиеся раковые клетки после, снизив риск развития рецидива.
• Лучевая терапия для лечения пациентов с раком желудка применятся редко, так как клетки рака желудка с большинстве случаев мало реагируют на облучение. Иногда она комбинируется с химиотерапией, чтобы усилить эффект. Кроме того, ее применяют и прямо во время операции: после удаления опухоли подают высокую дозу облучения для уничтожения остаточных раковых клеток. Этот метод позволяет максимально щадить здоровые ткани от воздействия облучения. Лучевую терапию применяют и как паллиативный метод при больших неоперабельных опухолях, она во многом снимает кровотечения, нарушения прохождения пищи и боль.
• Терапия направленного действия (таргетная терапия) применяется целенаправленно против уязвимых точек в опухоли при прогрессирующих стадиях заболевания. Например, специальные препараты блокируют процессы, которые позволяют раковым клеткам быстро расти и часто делиться.
  Примеры применения таргетной терапии при раке желудка:
  А) Рецептор HER-2 способствует быстрому делению пораженных клеток (то есть быстрому росту опухоли). Существуют антитела, которые привязываются к молекулам на поверхности клетки и сдерживает активность этого рецептора. Такая терапия применяется при раке желудка с метастазами с повышенным содержанием HER-2 (примерно у пятой части пациентов с раком желудка). Исследование на наличие рецептора HER-2 входит в стандартный перечень диагностических мероприятий.
  Б) Опухоль может расти, привязывая VEGF («фактор роста сосудистого эндотелия») к рецепторам на поверхности кровеносных сосудов и стимулируя их рост. Но существует действующее вещество, которое блокирует рецепторы и предотвращает присоединение VEGF. Новые кровеносные сосуды не появляются и опухоль «голодает». Эти антитела применяются для пациентов с прогрессирующей стадией заболевания, которые ранее уже использовали другие методики лечения.
• Паллиативная терапия в случаях, когда другие методы не дадут результата, позволяет уменьшить боли, вызванные заболеванием. Это может быть обезболивание определенного участка, противовоспалительные обезболивающие или опиоидные анальгетики. Правильное лечение поможет эффективно устранить или снизить болевые ощущения.

После операции необходим регулярный контроль, так как в случае возобновления заболевания (рецидива) ранняя терапия значительно влияет на благоприятное течение заболевания. Крайне важен и план послеоперационного наблюдения. Потеря веса и неполноценное питание – типичные осложнения, поэтому такие больные должны после операции наблюдаться у диетолога. После фазы привыкания вес стабилизируется. Спустя год после операции большинство пациентов могут употреблять в пищу почти все продукты, к которым привыкли.

Бартош Инна

Автор статьи

Медицинский журналист, главный редактор сайта

Бартош Михаил Алексеевич

Рецензент

Врач-радиолог высшей категории