Реконструкция и замена клапанов сердца в Германии

Замена и реконструкция клапанов сердца – сложные хирургические вмешательства, позволяющие справиться с заболеваниями трикуспидального, митрального и аортального клапанов. Причинами появления этих заболеваний могут стать дегенеративные изменения створок и хордального аппарата, перенесенный инфаркт или тяжелое инфекционное заболевание; бактериальные, вирусные или грибковые инфекции, долгие воспалительные процессы в организме (например, воспаление придаточных пазух носа, открытые раны или воспаление корня зуба).

Для лечения врожденных и приобретенных пороков развития сердечных клапанов в зависимости от характера и степени патологии решается вопрос о реконструкции собственного клапана или замене его на протез.

Диагностика заболеваний клапанов сердца

Пациенты с заболеваниями клапанов сердца могут жаловаться на нехватку воздуха, боли в грудной клетке, головокружения, возрастающее ограничение работоспособности в совокупности с одышкой. Для точной диагностики в кардиологических центрах «Асклепиос Сант-Георг» работают несколько УЗИ-лабораторий, применяющие все методы эхокардиографии (трансторакальная, чреспищеводная, с контрастным веществом, эргометрическая и медикаментозная стресс-эхокардиография, 3D-эхокардиография), а также МРТ и КТ. 3D-эхокардиография крайне успешно применяется для диагностики и лечения структурных заболеваний сердца (операции на клапанах сердца, инвазивное закрытие ушка предсердия и операции врожденных пороков сердца – МДПП, PFO). Все обследования документируются в цифровом формате.

Немецкая кардиохирургия: на пике инноваций

Протезирование клапанов сердца – серьезная операция, которая накладывает большие ограничения на образ жизни пациентов. Но абсолютное большинство пациентов, сделавших замену клапанов сердца в Германии, отмечают минимальные последствия и существенное улучшение самочувствия. Уверенность в результатах операции на сердце в Германии пациентам дают:

– высокие технологии,

– филигранная техника хирургов,

– современный инструментарий,

– высокоспециализированные гибридные операционные для минимально инвазивных воздействий.

В клинике «Асклепиос Санкт-Георг» был изобретен и разработан так называемый Hamburg-St. GeorgeApproach – доступ через подключичную артерию (чрескожный доступ без хирургического разреза). Щадящие и очень эффективные операции с помощью катетера выполняются на работающем сердце, не требуется открытия грудной клетки и применения аппарата искусственного кровообращения. Такие операции проводятся, как правило, под местной анестезией.

Три факта про кардиологию «Асклепиос Сант-Георг»

• Госпиталь входит в рейтинг лучших клиник Германии по версии журнала FOCUS.
• Это единственный в Гамбурге сертифицированный TAVI-центр.
• Здесь был изобретен и разработан так называемый Hamburg-St. GeorgeApproach – доступ через подключичную артерию (чрескожный доступ без хирургического разреза).

Реконструкция собственного клапана

В зависимости от характера и степени патологии решается вопрос о реконструкции собственного клапана или замене его на протез. Всегда, когда это возможно, мы стараемся провести органосберегающую операцию (восстановление или реконструкция ткани). Медицинские центры Гамбурга используют органосберегающие (с сохранением собственного клапана) реконструктивные методики и малоинвазивные техники (доступы осуществляются через микроскопические разрезы). Клапаносохраняющие операции дают меньший риск инфекционных и тромботических осложнений, и имеют лучшие отдаленные результаты. Чаще всего такие вмешательства применяются у детей (но не только у них), т.к. возможность протезирования здесь ограничена размером имплантата и необходимостью его замены по мере роста ребенка.

1 Анулопластика позволяет установить на уровне отверстия, соединяющего желудочек и предсердие, специальное кольцо, обеспечивающее более плотное смыкание створок клапана и нормализацию кровотока в сердце.

2 Шовная пластика соединяет расщепленные створки клапана швом.

3 «Операция Дэвида» показана некоторым пациентам с недостаточностью клапана аорты (недостаточное смыкание клапана).

4 «Операция Бенталла» по типу имплантации клапаносодержащего кондуита (пластичная модель сосудов сердца) проводится при расширении аорты и сильном стенозе аортального клапана с сужением выносящего тракта левого желудочка.

Существуют и разные другие типы реконструктивной хирургии структур сердца.

Замена клапанов сердца: не чинить, а заменить

Если требуется замена клапана, применяются либо механический искусственный клапан (он ставится на всю жизнь, но требует постоянного разжижения крови) либо биологический протез. Спектр применяемых биологических материалов для клапанов достаточно велик, и дает возможность подобрать материл, который подойдет конкретному пациенту.

Традиционные методики хирургии сердечных клапанов предлагаются для пациентов со сложной клинической картиной, сопутствующими заболеваниями коронарных сосудов сердца и/или значительными изменениями на более чем одном сердечном клапане или на аорте. Доступ к сердцу в таком случае осуществляется через грудину, которая в конце операции полностью стабилизируется и, как правило, хорошо восстанавливается.

Малоинвазивная хирургия. Через доступ в несколько сантиметров в области верхней половины грудины мы можем прооперировать аортальный клапан, имплантировать протез клапана.

• Методика позволяет можно полностью удалить обызвествленную или воспаленную ткань, обеспечив оптимальное положение протеза.
• В дальнейшем практически исключает функциональные нарушения протеза клапана в плане недостаточности аортального клапана с обратным кровотоком в левый желудочек.
• Пациенты после малоинвазивной операции на сердечном клапане восстанавливаются в короткие сроки.

Малоинвазивные операции могут быть проведены с помощью различных техник. Так, к примеру, операции на митральном клапане мы регулярно проводим через правостороннюю миниторакотомию (открытие грудной клетки разрезом длиной 10 см). При лечении митрального клапана в Германии активно применяется Метод MitraClip®: маленькая клипса вводится от паховой области через катетер и соединяет заднюю и переднюю створки митрального клапана. Другой вариант: в область митрального клапана вводится и затягивается пластмассовое кольцо, сближающее створки и значительное улучшающее функции клапана.

В Германии также широко используется TAVI (транскатетерная имплантация аортального клапана) – современная методика замены аортального клапана с доступом через паховую область, подключичную артерию или через небольшой разрез между ребрами на левой стороне грудной клетки.

Цены на лечение сердца в Германии могут быть сопоставимы с расходами в Москве или Санкт-Петербурге, а благодаря щадящим методикам удается сократить и облегчить период реабилитации. Недаром немецкая медицина во всем мире считается одной из самых передовых, а кардиология в Германии – одно из сильнейших направлений медицины.

В клиниках Гамбурга вы сможете решить такие проблемы, как:

• стеноз и другие поражения клапана аорты
• неплотное смыкание двухстворчатого митрального клапана (недостаточность митрального клапана)
• сужение (стеноз) митрального клапана
• поражения трикуспидального клапана
• эндокардит