Лечение ЛОР заболеваний в Германии

Компания «Рулаком» организует диагностику и лечение заболеваний ЛОР-органов в Германии, в крупнейшей немецкой сети медицинских центров «Асклепиос».

Лечение ЛОР-патологий в Германии – одно из самых популярных среди русскоязычных пациентов направлений медицины. В частности, в немецкой клинике «Норд-Хайдберг» весьма успешно лечат тиннитус (шум и звон в ушах), тугоухость, хронические заболевания ушей, слезных желез, носа и придаточных пазух, удаляют любые новообразования (опухоли, полипы, образования голосовых связок и т.д.), проводят ринопластику и любые пластические операции на голове. В число специализаций ЛОР-клиники входит хирургия слюнных желез, лечение головокружения, нарушений глотания / дисфагии, а также травматология.

Клиника отоларингологии, хирургии головы и шеи, пластических операций больницы «Норд-Хайдберг» в Гамбурге успешно помогает пациентам с проблемами в области носа и придаточных пазух, ушей и слезовыводящих каналов, включая хирургическую онкологию, нарушения слуха, микрохирургию и пластические операции в области головы и шеи.

Особо следует отметить уникальное междисциплинарное сотрудничество ЛОР-клиники при лечении сложных заболеваний с Центром лечения головы «Хайдберг» (нейрохирургия, офтальмология, челюстно-лицевая хирургия, неврология и нейрорадиология). Совместная работа по диагностике и хирургическому лечению заболеваний, выходящих за пределы одного органа делают эту кооперацию невероятно эффективной, в том числе в лечении младенцев и детей младшего возраста.

Диагностика ЛОР-заболеваний: работа, похожая на магию

В распоряжении врачей – все возможные технические достижения: контрастная рентгенография, панэндоскопия (эндоскопическое исследование всего ЛОР-тракта), УЗИ, КТ и МРТ, а также специальные методики, даже названия которых звучат как заклинания. Да и сами технологии позволяют творить чудеса.

1. Диагностика и лечение отоневрологических заболеваний (электронистагмография, компьютерная стволомозговая аудиометрия, отоакустическая эмиссия, вызванный вестибулярный миогенный потенциал, электрокохлеография).
2. Эндоскопия слюнных протоков (сиалоэндоскопия).
    
3. Функциональная эндоскопическая диагностика нарушений глотания.
    
4. Интервенционная нейрорадиологическая диагностика гломусных опухолей, сосудистых мальформаций/гемангиом.
5. Ларинготрахеоскопия (исследование гортани и трахеи) у детей под наркозом для диагностики одышки неясного генеза (ларингомаляция).
6. При тиннитусе (звоне в ушах) проведение аудиограммы может быть проведено даже без содействия пациента – например, с помощью измерения отоакустической эмиссии, при которой звук вместо человека улавливают специальные микрофоны. Чтобы врач мог определить частоту и интенсивность тиннитуса, пациент сравнивает различные звуки с собственным шумом в ушах. Еще один тест показывает, может ли шум в ушах заглушаться или «маскироваться» другими звуками.
7. Анализы крови, тесты функции средца и кровообращения или ультразвуковое исследование (ультразвуковая допплерография) магистральных артерий иногда могут быть полезны для определения границ пульсирующего звона в ушах (термин: пульсирующий или пульс-синхронный тиннитус).
8. Чтобы исключить опухоль или воспаление в слуховом нерве, ЛОР-врач также измеряет активность нервов, участвующих в слуховом процессе с помощью аудиометрии ствола головного мозга (BERA = аудиометрия вызванного ответа ствола мозга).

ЛОР-врачи активно сотрудничают с коллегами из других отделений. В частности, они могут привлечь мануального терапевта для работы с шейным отделом позвоночника или невролога, который изучает функции мозга и нервов, включая равновесие.

Преимущества лечения ЛОР-заболеваний в Германии

Казалось бы: зачем нужны заграничные отоларингологи, когда в России «ухо-горло-нос» есть в каждой поликлинике? Конечно, речь не идет о стандартных воспалительных заболеваниях. А в случаях хронических или сложно поддающихся диагностике болезней, заболеваниях, требующих высочайшей квалификации или простого неравнодушия, вовлеченности и «детективных способностей» врачей, – тут многие русскоязычные пациенты предпочитают сделать выбор в пользу лечения за границей.

Расскажем подробнее о некоторых заболеваниях, с которыми россияне едут в немецкие клиники.

• Подбор индивидуальных решений для самых сложных и непонятных случаев.
• Все возможные технические достижения в распоряжении ведущих врачей.
• Уникальное междисциплинарное сотрудничество ЛОР-клиники с Центром лечения головы.

Рак ЛОР-органов

Если радикальная операция неизбежна, – ее проводят лучшие врачи отделения, в том числе эксперты в области пластической хирургии головы и шеи, специализирующиеся на реконструктивных операциях, связанных с удалением опухолей на лице и больших опухолей, расположенных глубоко внутри головы.

Многие опухоли удаляются без разрезов кожи – через рот (трансорально) или через нос (трансназально). А электронный микроскоп позволяет проводить вмешательства на структурах, которые настольно мелки, что не различимы человеческим глазом. Нейромониторинг позволяет избежать повреждений на чувствительных нервах лица и голосовых связок, – их функциональность контролируется прямо во время операций. При особенно сложнодоступных опухолях используется компьютеризованная система нейронавигации, которая указывает хирургу найти кратчайший и самый безопасный путь к опухоли. Это снижает время проведения операции и риск осложнений.

Комбинация всех этих современных техник позволяет удалять опухоли с достаточно безопасным отступом и сохранять смежные функциональные структуры, чтобы избежать нарушений при глотании и проблем с голосом.

Реконструкция и пластическая хирургия

При крупных опухолях порой не удается избежать внешних дефектов в области гортани. Каждому человеку врачи стараются максимально сохранить естественные черты лица и мимику.

Спектр услуг клиники крайне широк: от простой пересадки кожи через так называемую пластику лоскутом на ножке (пересадка собственной ткани организма, при которой пласт связан с местом забора через кровеносный сосуд и нервы) до свободной трансплантации (пересадка собственной ткани организма, при которой сосуды и нервы «подключаются» к новой окружающей ткани).

Пластические хирурги работают не только с реконструкциями. Большое направление в работе ЛОР-клиники – функциональная и эстетическая хирургия. Диапазон возможностей пластических хирургов широк:

• Восстановление дефектов после несчастных случаев, ожогов и удалений опухолей
• Коррекция дефектов развития
• Ринопластика: эстетическая, функциональная и косметическая коррекция носа, в том числе для восстановления или улучшения функции носа
• Блефаропластика (подтяжка век)
• Коррекция рубцов в области головы и шеи
• Коррекция наружного уха (устранение лопоухости, деформации ушных раковин). Изменение формы ушей у детей обычно проводят в возрасте 6 лет, когда ухо закончило расти.

Ринопластика в Германии

Моделирование формы носа – одна из наиболее распространенных эстетических операций. Она требует высокого уровня подготовки хирургов. Ринопластика может быть сделана с закрытым (небольшой надрез внутри носа) или открытым доступом (предпочтительнее для сложных операций, рубец заживает за несколько недель). Также, если перед врачом стоит задача увеличения носа, проводится трансплантация хряща. В зависимости от типа операции ценаринопластики в Германии составляет от 2000 до 7000 евро.

Лечение заболеваний носа и придаточных пазух носа

При лечении нарушений носового дыхания стандартным вмешательством становится оперативная коррекция в рамках краткосрочной госпитализации в стационар. Наряду с традиционной методикой иссечения применяется радиочастотное лечение и лазерная терапия, – все это позволяет достичь значительного улучшения носового дыхания при максимально бережном вмешательстве.

Лечение заболеваний придаточных пазух носа выполняется оперативно с применением эндоскопа и микроскопа. Использование современной системы компьютерной навигации позволяет малоинвазивно провести точное и тщательнео вмешательство через нос. Этот же метод позволяет нейрохирургам при доброкачественных и злокачественных образованиях на основании черепа проводить операции через нос.

Лечение храпа в Германии

Применяются такие методики как удаление полипов (аденотомия) и купирование миндалин (тонзиллотомия), коррекция носовой перегородки (септопластика) и уменьшение кавернозного тела (конхотомия). При деформации носа и сужении дыхательных путей применяется функциональная септоринопластика.

Если пациент жалуется на храп во время сна, проводится сомнография или полисомнография в лаборатории сна, чтобы установить, есть лди у него апноэ (краткосрочная остановка дыхания во сне). Подозрение на апноэ возникает, например, при наблюдаемой остановке дыхания, утренней и дневной усталости, микросне, головной боли, высоком кровяном давлении, избыточном весе или позывах к мочеиспусканию в ночное время. Если синдром апноэ во сне подтвержден, вместо хирургического вмешательства может потребоваться терапия с использованием маски для сна (CPAP-терапия). Если синдром апноэ во сне исключен или мало выражен, дыхательные пути можно стабилизировать с помощью пластической операции мягкого неба (увуловелофарингопластика, часто называемая «хирургией храпа»).

Нередко наблюдается биссаномалия (прогнатизм, ретрогения), которая приводит к несоответствию объема языка и ширины глотки и полости рта. Здесь может помочь шина для продвижения нижней челюсти (также известная как «шина для храпа»), которая изготавливается по индивидуальному заказу и носится ночью.

Особое внимание при оценке храпа уделяется весу тела: жировые отложения сильно ограничивают горло в положении лежа. Пластическая операция мягкого неба не обещает успеха при значительном увеличении индекса массы тела. Здесь имеет смысл попытаться достичь снижения веса. (ссылка на подходящий раздел, - например, на Эндобарьер)

Поэтому храп всегда должен оцениваться путем анализа всех факторов, только тогда может быть составлен индивидуальный план терапии.

Лечение тиннитуса в Германии

Поскольку причин у звона в ушах может быть достаточно много, вариантов лечения тиннитуса тоже немало. ЛОР-врач в Германии компетентно подбирает один из них или сочетание нескольких:

• Стабилизация или удаление источника звука в теле пациента.
• Медикаментозное лечение (например, кортизоном, вазодилататорами).
• Физиотерапия, процедуры для тела (например, тайцзи, биологическая обратная связь или гидротерапия)
• При тональном тиннитусе применяется TMNMT (Tailor-MadeNotchedMusicTrainingmitTinnitracks) – специально подобранный музыкальный тренинг, позволяющий уменьшить частоту срабатывания нейронов, пораженных тиннитусом. Задача TMNMT – отфильтровать и удалить частоты, специфичные для шума в ушах определенного человека, из музыкального произведения (любого на выбор пациента). Фактически связанная с шумом в ушах активность нейронов подавляется повышенным торможением соседних нейронов (латеральное торможение) при прослушивании предварительно обработанной композиции.
• Поведенческий подход: когнитивно-поведенческая терапия, касающаяся отношения, мыслей, а также оценок и убеждений пациентов относительно их болезни.
• Комбинированные терапевтические подходы: взаимодействие акустической стимуляции и поведенческих подходов, – например, ретренинг-терапия, где объединяются поведенческая терапия и методы релаксации с помощью «аппарата тиннитуса».
• Методы стимуляции мозга (магнитный и электрический).
• Применение слуховых аппаратов.

Хронические воспаления ушей

При хронических воспалениях среднего уха может потребоваться микрохирургическое вмешательство. Воспалительный процесс устраняется и при необходимости в рамках этого же вмешательства выполняется реконструкция цепи слуховых косточек.

При сниженной вентиляции среднего уха проводится дилатация слуховой трубы. При этой методике вентиляционный доступ среднего уха – евстахиева труба – бережно расширяется с помощью введения баллонного катетера. Без повреждения ткани ухо вновь приобретает функциональность.

Лечение нарушений слуха и тугоухости в Германии

Команда опытных хирургов-отоларингологов, аудиологов и специалистов по исправлению речевых дефектов ведет пациентов со всеми проблемами слуха и связанного с ними нарушения понимания – от лечения с помощью слуховых аппаратов до подбора слуховых аппаратов и кохлеарных имплантатов.

Если консервативного лечения и слухопротезирования недостаточно, а оперативные методики микрохирургии уха не рассматриваются, пациентам предлагается установка имплантатов костного проводника, среднего уха и ушной раковины. Имплантат ушной улитки требует слаженной работы не только отоларингологов, но и команды аудиологов и специалистов по исправлению речевых дефектов.

Кохлеарная имплантация при нарушениях слуха

Совместно больницы «Хайдберг», «Альтона», «Харбург» и «Сант-Георг» обеспечивают работу Ганзейского центра кохлеарной имплантации (HCIZ) для пациентов с тяжелой тугоухостью, врожденной или приобретенной глухотой.

Доктор Кюлькенс, который в концерне «Асклепиос» руководит ЛОР-клиникой «Норд-Хайдберг», создал всю необходимую инфраструктуру для проведения кохлеарных имплантаций и последующего наблюдения за пациентами с тугоухостью и глухотой.

Кохлеарный имплантат (КИ) – это прибор, который преобразует акустические сигналы (речь и звуки) в электронные импульсы и с помощью электрода переносит их на слуховой нерв. Информация перерабатывается во встроенном за ухом слуховом процессоре и через электромагнитную катушку переносится на имплантат, который встроен под кожей в кость за ухом. Оттуда тонкий электрододержатель переносит сигналы напрямую во внутреннее ухо на слуховой нерв, который в свою очередь направляет их в мозг.

Перед имплантацией д-р Кюлькенс и его коллеги проводят в амбулаторных условиях или в ходе двухдневного стационарного лечения различные виды рентгенологического исследования (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография). В ходе данного обследования ЛОР-врач из Гамбурга проверяет наличие предпосылок для установки кохлеарного имплантата. Затем опытные хирурги по внутреннему и среднему уху, а также специалисты по обслуживанию кохлеарных имплантатов проводят в ЛОР-клинике Хайдберг оперативное вмешательство, которое длится почти 2 часа.

Через 4-6 недель выполняется коррекция языкового процессора. При этом имплантат корректируется аудиологами по потребностям пациента. Чтобы научить пациента наилучшим образом обращаться с имплантатом, рекомендуется примерно 2-3 месяца после операции провести в реабилитационном центре.

Хирургия слезных путей

Особым показанием к применению хирургии придаточных пазух носа является расширение суженного или закрытого слезного канала. Хирургическим путем проток освобождается, а отверстие перемещается ближе к слезному мешку, благодаря чему отток восстанавливается. Наложение шины на 3-4 месяца гарантирует, что не начнется повторное рубцевание.

Мы поможем, если необходимы: