Компания «Рулаком» организует диагностику и лечение злокачественных опухолей мозга в Германии.
Любые новообразования мозга крайне важно точно диагностировать и тщательно наблюдать: даже доброкачественные опухоли нужно своевременно удалять, не допустив их перерождения в злокачественные. При подозрении на рак – стереотаксическая биопсия (минимально инвазивная методика, без которой немыслима современная нейрохирургия) позволит с помощью специального оборудования определить и пунктировать с миллиметровой точностью нужные отделы головного мозга.
Симптомами опухолей мозга могут стать интенсивные головные боли, нарушение чувствительности, гормональные нарушения. При этих признаках необходима консультация невролога, кардиологическое обследование, а при необходимости – визит к терапевту-онкологу и нейрохирургу. При подозрении на наличие у пациента опухоли мозга проводят компьютерную томографию (КТ) и/или магнитно-резонансную томографию (МРТ). При помощи нового метода позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ КТ), можно диагностировать рак мозга на очень ранних стадиях.
Лечение рака мозга в Германии – это целый комплекс мероприятий, а который входит и медикаментозное лечение, и лучевая терапия, и комбинированное лечение радио- химиотерапия. Но, конечно, если опухоль операбельна, основным методом лечения становится операция. Нейрохирургия – возможно, самая сложная и требующая невероятной квалификации врачебная специальность. Немецкие врачи с успехом проводят операции на головном мозге, поэтому сюда едут пациенты со всего мира в поисках самой современной технологии лечения рака мозга.
Специализированные клиники
Медицинский центр «Асклепиос Норд»
Отделение нейрохирургии
Диагностика и оперативное лечение заболеваний центральной и периферической нервной системы, лечение онкологических заболеваний головного, спинного мозга и позвоночника с использованием современной нейронавигации и интраоперационного мониторинга нервов.
Медицинский центр «Асклепиос Норд»
Центр онкологии и гематологии
Крупнейшая клиника Гамбурга, расположенная на севере города.
Полный спектр диагностики и эффективного лечения онкологических и гематологических заболеваний. Передовые методы диагностики и лечения. Лечение паллиативных пациентов. Онкологический консилиум. Центр работает совместно с соответствующими специализированными отделениями стационаров и радиологических центров.
Удаление опухолей мозга в Германии
Долгое время считалось, что хирургическое удаление опухоли мозга сопряжено с высоким риском и осложнениями, но в последние 15-20 лет произошла революция в технике нейрохирургических операций.
Сейчас в распоряжении хирургов есть самые современные технологии:
- С помощью функционального МРТ можно визуализировать участки головного мозга, отвечающие за речь и движения, и на основании расположения этих участков по отношению к опухоли оценить операционный риск.
- Передовой микроскоп позволяет ввести и визуализировать флуоресцентное окрашивающее вещество.
- Система нейронавигации позволяет проложить оптимальный путь даже к труднодоступным опухолям и провести ориентацию с точностью до миллиметра.
- Во время операции с помощью флуоресцентной диагностики можно маркировать границу между мозгом и опухолью – и прицельно убрать пораженные клетки.
- Интраоперационное МРТ позволяет увидеть возможные остаточные фрагменты опухоли, а также их соседство по отношению к важным участкам головного мозга (движения, речь, зрение) или важным кровеносным сосудам – и удалить опухоль полностью за одну операцию. В единичных случаях, когда идет речь о сохранениях центров речи, пациент находится во время операции в сознании (так называемый «речевой мониторинг») на фоне постоянной проверки речевой функции нейропсихологом.
Если операция невозможна (например, при очень большом объеме новообразования, либо по причине расположения опухоли в жизненно важной зоне коры, стволе головного мозга, прорастании сосудами), проводят лучевую терапию. Также применяется химиотерапия. Часто комбинированная терапия (сочетание радио- и химиотерапии) дает очень хороший результат, а гистологическое исследование опухоли позволяет определить индивидуальную чувствительность больного к препарату и подобрать адекватную дозу наиболее эффективного препарата.
Преимущества лечения рака мозга в Германии:
- Индивидуальный подбор современной терапии в каждом отдельном случае
- Нейрохирургические оперативные вмешательства без неврологических последствий
- Тесное междисциплинарное сотрудничество с неврологами, офтальмологами, ЛОР-патологами и отделением челюстно-лицевой хирургии.
Разновидности опухолей мозга
Мозг представляет собой целый комплекс структур, поэтому новообразование может состоять из самых разных клеток. Поскольку даже доброкачественное новообразование способно со временем перерасти в злокачественную опухоль, его ни в коем случае нельзя игнорировать. Какие бывают виды опухолей?
1 Глиома развивается из ткани непосредственно самого мозга. Это самая часто встречающаяся опухоль мозга, каждый второй пациент нейрохирургов страдает именно ею. Астроцитомы могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Глиобластома – одна из особенно злокачественных опухолей и, к сожалению, составляет 50 процентов всех глиом.
2 Медулобластома часто развивается у детей, но достаточно успешно поддается лечению – около половины пациентов удается избавить от этой опухоли.
3 Менингиома развивается из мозговой оболочки, растет очень медленно, и долгое время может вообще не давать никакой симптоматики. В 85% случаев менингиома доброкачественна.
4 Невринома – доброкачественная опухоль. Встречаются невринома слухового нерва, невринома черепных нервов.
5 Аденома гипофиза формируется из клеток эндокринной железы гипофиза. Как правило, доброкачественна. При ее возникновении нарушается синтез гормонов гипофиза, что приводит к различным гормональным отклонениям, например, к нарушению менструального цикла или роста.
Метастазы в головном мозге могут быть множественными или одиночными, они удаляются микрохирургически под контролем нейронавигации.
Как организовано лечение рака головного мозга в Германии
- В аэропорту Гамбурга пациент и его сопровождающие лица встречают и отвозят непосредственно в клинику. Языковое сопровождение ведется непрерывно с момента приезда пациента в Германию.
- Диагностическая программа стоитот 5.500 евро и проводится в стационарном режиме в течение трех-пяти рабочих дней. Врач-онколог на основании данных диагностики определяет порядок лечения.
- По данным исследований определяется тактика дальнейшего лечения. Если есть возможность удалить опухоль хирургически, то пациенту предлагается операция и следующий за ней комплекс лечебных мероприятий. Операция проводится главным врачом нейрохирургической клиники и может занять 6-8 часов.
- Если опухоль неоперабельна, то сначала проводится лечение, направленное на консолидацию опухоли (врач назначает соответствующие медикаменты, лучевую терапию или радиохимиотерапию) и потом уже при возможности делается операция.
- Стоимость лечения рака мозга в Германии рассчитывается индивидуально в зависимости от конкретного случая.
Причины рака мозга
- Неблагоприятное действие ионизирующего излучения: длительное или интенсивное воздействие ионизирующего излучения, такого как рентгеновские лучи или радиация от ядерных реакторов, может повышать риск развития опухолей мозга.
- Генетические нарушения: наиболее частая причина рака мозга у детей: Наличие определенных генетических мутаций или наследственных заболеваний, таких как нейрофиброматоз, может значительно увеличить вероятность развития рака мозга у детей.
- Отягощенный семейный анамнез – рак мозга у ближайших родственников: Риск развития рака мозга возрастает, если у близких родственников были случаи этой болезни, что может указывать на наследственную предрасположенность.
- Злокачественные опухоли других локализаций: опухоли, развивающиеся в других частях тела, могут метастазировать в мозг, превращаясь в вторичные опухоли мозга.
- Черепно-мозговые травмы: существует гипотеза, что травмы головы могут способствовать развитию опухолей мозга, однако эта связь до сих пор не подтверждена достоверными исследованиями.
- Онковирусы (герпес вирус, цитомегаловирус, инфекционный мононуклеоз): некоторые вирусные инфекции могут быть связаны с повышенным риском развития опухолей мозга, хотя точный механизм этой связи ещё требует изучения.
- Прием некоторых цитостатических препаратов: длительное использование или высокие дозы некоторых препаратов, применяемых для лечения рака, могут повышать риск развития вторичных злокачественных новообразований, включая рак мозга.
Симптомы рака мозга
- Головные боли: часто усиливаются утром или при изменении положения тела. Могут быть интенсивными и не проходить после приема обычных обезболивающих.
- Тошнота или рвота: особенно если они возникают без видимых причин и сопровождаются другими симптомами, такими как головная боль.
- Проблемы с зрением: нарушения зрения могут включать двоение в глазах, нечеткость зрения или потерю периферического зрения.
- Изменения в поведении или личности: включают путаницу, изменения настроения, агрессию или апатию.
- Судороги или приступы: внезапные судороги, особенно у людей, которые ранее не страдали от эпилепсии.
- Слабость или онемение в конечностях: может проявляться в одной части тела и часто сопровождается потерей координации.
- Проблемы с речью или пониманием: затруднение в формулировке слов, нечеткая речь или трудности с пониманием речи других людей.
- Изменения в ходьбе или координации движений: нестабильность, шаткость при ходьбе или некоординированные движения.
- Усталость или сонливость: постоянная усталость, невозможность сосредоточиться или повышенная сонливость, не связанная с другими причинами.
Методы диагностики рака мозга в Германии
Эти методы могут комбинироваться для получения более полной картины заболевания и выбора наиболее эффективного плана лечения.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): является основным методом диагностики рака мозга. МРТ позволяет получить подробные изображения мозга и выявить наличие опухолей.
- Компьютерная томография (КТ): используется для получения слоевых изображений мозга. Часто применяется в случаях, когда МРТ недоступно или имеются противопоказания к его проведению.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): может использоваться для оценки активности опухоли, особенно для дифференциации злокачественных и доброкачественных образований.
- Биопсия: в случаях, когда визуализационные методы не дают точного ответа, может быть проведена биопсия для получения образца ткани опухоли и её последующего гистологического анализа.
- Спектроскопия МРТ: этот метод используется для анализа химического состава тканей мозга и может помочь в определении типа опухоли.
- Нейровизуализация с контрастными веществами: Применение контрастных веществ улучшает визуализацию опухолей и их границ во время МРТ или КТ.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ): хотя ЭЭГ не используется для диагностики рака мозга напрямую, она может выявлять нарушения мозговой деятельности, связанные с опухолями.
- Люмбальная пункция (спинномозговая пункция): в некоторых случаях может быть проведена для анализа спинномозговой жидкости, особенно при подозрении на распространение опухоли в мозговые оболочки.
Методы лечения рака головного мозга в Германии
Методы лечения рака головного мозга в Германии отличаются высоким уровнем развития и включают в себя следующие основные направления:
- Хирургическое вмешательство: является одним из основных методов лечения рака головного мозга. Хирурги стараются максимально удалить опухоль, минимизируя при этом риск повреждения здоровых участков мозга. В Германии применяются передовые технологии нейронавигации и интраоперационной диагностики для повышения точности и безопасности операций.
- Радиотерапия: этот метод включает использование высокоэнергетических лучей для уничтожения раковых клеток. В Германии используются современные виды радиотерапии, такие как стереотаксическая радиохирургия и интенсивно-модулированная радиотерапия, позволяющие точечно воздействовать на опухоль, минимизируя повреждение окружающих тканей.
- Химиотерапия: применяется для уничтожения раковых клеток при помощи медикаментозных средств. В Германии используются как стандартные, так и новейшие противоопухолевые препараты, включая таргетные терапии, которые нацелены на конкретные молекулярные мишени раковых клеток.
- Иммунотерапия: этот сравнительно новый подход включает стимуляцию собственной иммунной системы пациента для борьбы с раком. В Германии проводятся клинические испытания и применяются новейшие иммунотерапевтические препараты.
- Таргетная терапия: этот метод направлен на блокирование специфических молекулярных мишеней, связанных с ростом и развитием опухоли. Таргетные препараты обычно имеют меньше побочных эффектов по сравнению с традиционной химиотерапией.
- Паллиативная терапия: направлена на улучшение качества жизни пациентов, уменьшение болевых ощущений и других симптомов рака головного мозга.
Лечение рака головного мозга в Германии осуществляется мультидисциплинарными командами, включающими нейрохирургов, онкологов, радиологов и других специалистов. Подход к каждому пациенту индивидуален и зависит от типа и стадии опухоли, общего состояния здоровья и других факторов.
Цены
Комплекс диагностики онкологических заболеваний, включая лабораторные исследования, инструментальную и радиологическую диагностику с пребыванием в клинике в течение 5-7 дней в одноместной палате |
5 500 € |
Онкогематология комплекс первичной диагностики |
10 500 € |
Оперативные вмешательства на коже, подкожной жировой клетчатке и молочной железе |
13 000 € |
Оперативные вмешательства большого объёма на молочной железе |
19 000 € |
Двусторонняя мастэктомия при злокачественных образованиях |
18 500 € |
Пластическая реконструкция молочной железы |
21 500 € |
Диагностическая уретероскопия |
9 000 € |
Оперативные вмешательства большого объема на органах малого таза у мужчины |
21 500 € |
Оперативное вмешательство на органах малого таза у мужчины с использованием робота |
24 500 € |
Лазерная терапия при злокачественных образованиях малого таза у мужчины |
19 500 € |
Трансуретальная резекция предстательной железы |
12 000 € |
Эндоскопическое хирургическое вмешательство при карциноме мочевого пузыря |
12 500 € |
Оперативные вмешательства на почках, мочевом пузыре и мочеточниках |
25 500 € |
Реконструктивная пластика мочевого пузыря |
32 000 € |
Оперативные вмешательства большого объема на уретре |
15 000 € |
Оперативные вмешательства большого объема на мужских половых органах |
14 500 € |
Оперативные вмешательства на матке и близлежащих органах |
25 500 € |
Другие оперативные вмешательства на шейке матки, влагалище и вульве с проведением брахиотерапии |
9 500 € |
Овариоэктомия и оперативные вмешательства большого объема на органах малого таза у женщины |
19 500 € |
Оперативное вмешательство на толстой и тонкой кишке |
27 500 € |
Оперативное вмешательство на пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке |
28 000 € |
Малое оперативное вмешательство на толстой и тонкой кишке |
17 000 € |
Комплексная резекция прямой кишки |
27 500 € |
Оперативное вмешательство на поджелудочной железе |
39 500 € |
Оперативное вмешательство на печени |
35 500 € |
Энуклиация и оперативные действия в области орбиты глаза с восстановалением |
10 500 € |
Объемные торакальные оперативные вмешательства |
24 000 € |
Резекция легких, биопсия и другие оперативные вмешательства на грудной клетке |
20 500 € |
Трахеостомия |
17 000 € |
Объемное оперативное вмешательство на слюнной железе при наличии злокачественных образования |
12 500 € |
Оперативные вмешательства в полости рта при наличии злокачественных образований |
10 500 € |
Комплексные резекции и реконструктивные оперативные вмешательства на органах головы и шеи |
37 500 € |
Комплексные оперативные вмешательства в области челюсти и верхнечелюстных пазухах носа |
19 500 € |
Комплексные вмешательства в области околоносовых пазух, среднего уха и слюнной железы |
12 500 € |
Оперативные вмешательства на органах головы и шеи среднего объема |
26 500 € |
Остеотомия и объемные операции в области головы и шеи |
16 500 € |
Оперативные вмешательства при злокачественных образованиях в области уха, носа, ротовой полости и шеи |
11 000 € |
Инвазивная диагностика костных тканей и суставов, включая биопсию |
10 000 € |
Оперативные вмешательства на мягких тканях |
18 000 € |
Оперативное вмешательство на позвоночном столбе с экстирпацией позвонка или имплантацией искусственного и фиксацией позвоночного столба |
36 000 € |
Терапевтическое лечение злокачественных образования мягких тканей |
13 000 € |
Оперативные вмешательства на надпочечниках или оперативные вмешательства на гипофизе |
19 500 € |
Оперативные вмешательства на щитовидной, паращитовидной железах и дуктус тиреоглосус |
17 500 € |
Оперативное вмешательство на органах кроветворения |
30 250 € |
Курс химиотерапии при различных онкологических и гематологических заболеваниях |
5 500 - 9 500 € |
Курс лучевой терапии при различных онкологических и гематологических заболеваниях |
23 500 € |
Кибернож |
23 500 € |
Отзывы
04.08.2015
Елена С., супруга пациента
Уважаемая госпожа Анжелика,
уважаемая госпожа Алла,
добрый день.
Огромное спасибо доктору Мюллеру за все то удивительное, что он сделал для моего мужа.
муж был на приеме в онкодиспансере. Онколог испытал безмерное удивление от результатов лечения моего мужа в клинике Асклепиус. От уникальных и смелых методов доктора Мюллера. Откровенно признал, что в России такое лечение не возможно, просто не лечат. В принципе нет ни лекарств, ни методик, ни технологий, ни оборудования.
А мы с мужем рады каждому подаренному дню. Он сейчас чувствует себя не плохо, как осторожно говорят врачи, состояние удовлетворительное. Он делает грандиозную работу. Я делаю слабые попытки его сдерживать, чтобы отдыхал, не переутомлялся.
СПАСИБО!!! Сколько нам бог даст возможности, будем жить.
Здоровья любимому доктору Петеру Мюллеру.
Здоровья всем вам.
До встречи в сентябре.
20.08.2015
Галина, супруга пациента
В марте 2015 мы узнали о том, что у мужа онкология. Кто оказывался в такой ситуации, знает какой сильный стресс это вызывает у заболевшего и у его близких… Часто возникает волнение, тревога и страх такой силы, что мешают адекватно оценить возникшую ситуацию и принимать правильные судьбоносные решения… Мы не были исключением…
Благодарим Бога, что в это время рядом с нами оказалась Лобанова Ольга Владимировна. Именно она помогла нам в кротчайшие сроки получить приглашение в клинику «Асклепиос» и оформить все необходимые документы для получения визы для мужа и меня. А так же обеспечила нас всей необходимой информацией о клинике и ее врачах. Ее советы и рекомендации по очень многим вопросам оказались просто неоценимыми во время нашей жизни в Гамбурге.
За первые десять дней пребывания мужа в клинике немецкие врачи не только провели тщательную диагностику, но и сделали ему две операции. Все последующие дни пребывания в клинике муж находился под ежедневным наблюдением его хирурга, и других специалистов. В любое время суток рядом находился переводчик компании «Рулаком».
Хотим выразить благодарность всем врачам клиники, медсестрам, переводчикам за оперативность, профессионализм, доброжелательное и внимательное отношение не только к мужу, но и ко мне.
Моя сердечную БЛАГОДАРНОСТЬ Лобановой Ольге Владимировне не только за оперативное решение всех организационных вопросов, покупку и доставку нужных нам лекарств, но и за готовность и умение оказывать психологическую помощь и поддержку в самые тяжелые моменты этой ситуации.
Хотим сказать СПАСИБО директору компании «Рулаком» госпоже Анжелике Дробот за проявленное к нам внимание, доброжелательность и участие во время нашего пребывания в клинике. А так же за точный расчет использованных во время лечения денежных средств и возврат после завершения лечения оставшейся части денег.
Хотим пожелать компании «Рулаком», успехов во всех делах и начинаниях, направленных на оказание помощи, от которой зависит жизнь человека!
Всем сотрудникам этой компании в Германии и в Российских филиалах желаем здоровья, душевных и физических сил, счастья и благополучия.
Пусть Господь благословляет Вас за Ваши старания, труды и помощь другим!
19.11.2015
Надежда, пациентка 56 лет, г.Екатеринбург
Всем, теперь уже добрый день! Я решила написать для тех, кто только вчера получил этот неутешительный диагноз - онкология. Хоть прошел почти год, но до сих пор, я помню это состояние шока. Я? Почему у меня? Это оказалось неожиданностью и для моего гастроэнтеролога, который меня вел, я исправно лечила эрозийный гастрит, бактерию Hb и тд и тп. И вот на руках заключение: рак желудка- начальная (1)стадия. Была направлена в областной онкологический центр для проверки диагноза. И тут началось: бесконечные очереди, даже если у тебя электронная очередь, ты всё равно сидишь 2-3 часа, бедные пожилые люди, там даже стульев присесть не хватает, на пациента тратят 5-10 минут, не успеешь закончить свои жалобы, уже приглашают других пациентов. И все это, когда ты находишься в состоянии шока. Это не проблема врачей и персонала, они поставлены в такие условия. Это наше государство, для которого его граждане никто и ничто. В онкологическом центре мне сначала не подтвердили диагноз, потом после вмешательства главного онколога и состоявшегося консилиума, все-таки перепроверили( я снова сдала все анализы),вынесли неутешительный вердикт и поставили в очередь на операцию. После такой постановки диагноза, мы стали самостоятельно искать варианты лечения, рассматривались Москва, Германия, Израиль. Так я вышла на компанию Рулаком и ее представителя в Екатеринбурге Лобанову Ольгу. Предоставила все обследования и уже через 2 дня мы получили предложение по обследованию и в случае подтверждения диагноза, дальнейшей операции. Мы сразу улетели в Гамбург( виза была). Конечно, не надо даже сравнивать отношение немецких специалистов, даже профессуры к человеку, больному, который даже не говорит по-немецки. Отдаю должное высокому профессионализму и внимательному отношению таких специалистов как онколог доктор Мюллер с большой практикой, профессор Каролина Тонус, хирург, которая оперировала и вела меня в дальнейшем. Протокол операции , так называемый золотой стандарт, т.е. полное удаление желудка и формирование как бы нового желудка из тонкой кишки. Когда, я уже в Екатеринбурге делала первую после операции ФГС, специалисты оценили работу немецких хирургов, заметив что у нас делают или формируют новый желудок по-другому. Я не специалист и не собираюсь сравнивать и оценивать. Хочу сказать
огромное спасибо и выразить благодарность всем врачам и медсестрам клиники Асклепиос Норд и, конечно, руководителю Рулакома Анжелике Дробот. Прошло 11 месяцев, недавно я вернулась из Гамбурга, пройдя все обследования. Результат порадовал не только меня, но всех специалистов, которые меня обследовали и оперировали в 2014, при таком потоке больных тебя помнят и интересуются ну как ты сейчас живешь? В этой новой ипостаси, в этой уже другой жизни? Хочу пожелать всем здоровья и сил справиться с этим тяжелым заболеванием с таким простым названием из трех букв.
17.03.2016
Алена, пациентка, г.Екатеринбург
Добрый день всем! Обратилась в Рулаком сама, после длительного лечения онкологии у нас в России. Хотела узнать мнение других специалистов.
Была приятно удивлена вниманию и отношению к пациентам немецких врачей. Перепроверили блоки, просмотрели пройденное лечение, сделали новые анализы и исследования. Все мои вопросы разрешились и теперь буду жить с легкой душой. ОСОБО благодарна Ольге Лобановой за организацию поездки, Анжелике за индивидуальный подход к каждому пациенту, всем водителям и переводчикам которые помогали нам в Германии.
10.10.2016
Елена, г.Краснодар
Мое имя Елена, я из Краснодара. Родилась и живу я на Кубани уже 40 лет.У меня хорошая семья, двое детей, прекрасный муж! Вроде все хорошо, но в один прекрасный момент это все закончилось. У меня обнаружили тяжелую болезнь, онкологию. В нашем онкоцентре после консилиума мне сказали что у меня стадия 3б и помочь они мне не смогут. Единственное лечение это химиотерапия,но гарантии никакой. Мой муж вынес меня на руках из больницы. У меня было такое состояние что все, жизнь закончилась, никто мне помочь не сможет.
Два дня мой муж через интернет, знакомых и другие источники пытался найти клинику которая реально возьмется за мое лечение. Он обзвонил десяток фирм и медучреждений. Результаты были какие то не реальные. Одни заламывали такие цены,что нужно было все продать и еще должен останешься, другие обещали вылечить за одну неделю всего за 3000 долларов, даже в амбулаторных условиях.
Поздно вечером мужу позвонил друг и рассказал, что его соседка по этажу год назад лечилась в Гамбурге. Заболевание было тоже тяжелое (рак шейки матки с разрастанием), приехала от туда здоровой и волосы целы. Вот так благодаря этой соседке мы узнали о компании "Рулаком". Муж созвонился с Анжеликой, это руководитель этой фирмы. Буквально в течении 3х часов мы сбросили им на электронку мои выписки и получили ответ о готовности нас принять на лечение. У нас не было визы, но и эту проблему они решили быстро за пол часа уже в аэропорту Гамбурга.
Я не буду рассказывать как проходило лечение, но скажу одно, спасибо Господу Богу и тем людям которые были рядом со мной, помогая мне бороться с моим недугом. Спасибо немецким докторам, которые меня вылечили и вам, мои дорогие РУЛАКОМОВЦЫ!
Без вашей поддержки, вашего грамотного перевода, сопровождения и т.д было бы очень трудно. Спасибо!
Показать еще