Лечение саркомы в Германии

В клиники Германии часто обращаются пациенты с диагнозом саркома. Это сложное и опасное заболевание, тем не менее, достаточно успешно лечится методами современной медицины.

Саркома – это злокачественная опухоль, происходящая из соединительной ткани. Это могут быть кости, мышцы, жировая ткань, стенки кровеносных сосудов и т.д. в отличие от саркомы, рак – это злокачественная опухоль берущая свое начало из эпителиальных клеток, которые выстилают внутренние органы.

Саркомам присущи все черты злокачественных опухолей: неограниченный рост, прорастание в соседние ткани и структуры, метастазирование, рецидивы после удаления.

Специализированные клиники

Свенья Нойманн, д-р мед наук
Старший врач

Медицинский центр «Асклепиос Норд»
Центр онкологии и гематологии

Крупнейшая клиника Гамбурга, расположенная на севере города.

Полный спектр диагностики и эффективного лечения онкологических и гематологических заболеваний. Передовые методы диагностики и лечения. Лечение паллиативных пациентов. Онкологический консилиум. Центр работает совместно с соответствующими специализированными отделениями стационаров и радиологических центров.

Отправить заявку

Саркомы костей

Прежде всего опухоли костей делятся на первичные и вторичные:

• Первичные  - это опухоли изначально развивающиеся в кости.
• Вторичные – результат метастазирования других злокачественных процессов. Чаще всего в кости метастазирует рак молочной железы, предстательной железы, почек и легких.

Формы остеосарком

Наиболее распространены следующие виды сарком кости:

• Остеосаркома – чаще всего развивается в детском, подростковом и молодом возрасте. Могут поражаться любые кости скелета, но чаще всего диагностируются саркомы длинных трубчатых костей  нижних конечностей. Клинически выделяют две формы остеосаркомы в зависимости от яркости клинической картины и скорости прогрессирования злокачественного процесса. В целом же остеосаркома отличается более агрессивным течением, нежели другие формы сарком костей, она имеет склонность к раннему метастазированию. Первые метастазы могут появиться уже через год с момента возникновения первых симптомов болезни.
• Саркома Юинга – опухоль костного мозга. Занимает второе место в структуре злокачественных опухолей костей. Этим заболеванием чаще всего болеют дети старше 10 лет. Саркома Юинга обычно поражает плоские кости и длинные трубчатые кости. Опухоль распространяется по костно-мозговому каналу, разрушает костную ткань и метастазирует в легкие, печень, лимфатические узлы.
• Хондросаркома – злокачественная опухоль из хрящевой ткани. Хондросаркомы  могут возникать из доброкачественных опухолей склонных к малигнизации (злокачественному перерождению). Чаще всего от этих опухолей страдают люди старше 40 лет. Течение заболевания довольно медленное, метастазирование развивается в поздние сроки. Но могут быть быстротекущие варианты.

Эпидемиология опухолей кости

На долю злокачественных опухолей приходится около 1% всех онкологических заболеваний. Первичные опухоли чаще всего регистрируются у людей 15-40 лет, преимущественно болеют молодые люди и подростки. На первом месте стоят остеосаркомы, на втором – саркома Юинга, а потом уже идут  фибросаркомы.

У некоторых людей саркомы развиваются в результате перерождения имеющихся доброкачественных опухолей костей.

Факторы риска, увеличивающие вероятность развития сарком

Прежде всего стоит сказать, что причины возникновения сарком недостаточно изучены. Гипотеза о том, что травма может стать причиной развития такого новообразования пока не находит подтверждения. Скорее всего, травма выступает как фактор, катализирующий уже имеющийся процесс, т.е. она не может сама по себе спровоцировать возникновения рака костей, но может привести к ускорению роста уже имеющейся опухоли.

А вот что реально может спровоцировать развитие саркомы, так это облучение костей, например прохождение курса лучевой терапии при лечении какой-либо другой формы рака. При этом до начала развития такой саркомы должно пройти не менее трех лет.

Симптомы и клинические проявления злокачественных опухолей кости

Должны насторожить следующие симптомы:

• Изменение формы кости или конечности.
• Возникновение ограничения движений в суставе, возникновение хромоты.
• Беспричинные боли, которые могут усиливаться ночью.
• Обнаружение опухолевидного образования около костей, которое не смещается при пальпации.
• Повышение температуры тела или пораженного участка.

Эти симптомы необязательно являются признаками рака, но вовремя проведенное обследование и своевременная постановка диагноза позволит добиться лучших результатов лечения.

Для лечения сарком применяется хирургия, химиотерапия и лучевая терапия. В настоящее время принципы лечения злокачественных новообразований претерпели некоторые изменения:

• Радикальная хирургическая операция применяется как самостоятельный метод только для лечения низкозлокачественных опухолей, например хондросарком, пароостальной саркомы.
• При лечении высокозлокачественных опухолей применяется длительная химиотерапия для того чтобы предотвратить возникновение или излечить уже имеющиеся опухолевые метастазы.
• Если опухоль радиочувствительна, то применяется лучевая терапия вместе с химиотерапией. В этом случае можно обойтись без операции.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция является краеугольным камнем при лечении многих видов опухолей костей. К радикальным операциям относятся следующие виды вмешательств:

• Ампутация.
• Экзартикуляция.
• Органосохраняющие операции.

Предпочтение отдается органосохраняющим операциям с последующим эндопротезированием или костной пластикой. В качестве пластики может использоваться микрохирургическая аутотрансплантация кости – операция по замещению недостатка костного фрагмента собственными костными тканями.

Противопоказанием к проведению органосохраняющих операций являются следующие ситуации:

• Вовлечение в патологический процесс кровеносных сосудов и нервов на большом протяжении.
• Наличие патологических переломов.
• Инфицирование тканей.
• Обсеменение костных тканей опухолевыми клетками.
• Обширное опухолевое поражение мышц.

Лучевая терапия

В основном лучевая терапия применяется для лечения саркомы Юинга и лимфом. Иногда лучевое лечение используется при невозможности удалить опухоль или метастазы хирургическим путем.

Химиотерапия

Химиотерапия нашла широкое распространение при лечении низкодифференцированных (высокозлокачественных) опухолей костей. Используется неоадьювантная химиотерапия и адьювантная химиотерапия.

Неоадьювантная химиотерапия – это химиотерапия, назначаемая на дооперационном этапе. Она проводится для того, что бы уменьшить объем опухоли и устранить микрометастазы. Кроме того, на этом этапе проводится оценка химиочувствительности опухоли и при необходимости коррекция применяемых химиопрепаратов уже после операции.

Адьювантная химиотерапия, или послеоперационная химиотерапия проводится курсами, обычно назначается от 4 до 10 курсов, это будет зависеть от вида опухоли. Её целью является подавление микрометастазов и устранение уже развившихся метастазов.

В ряде случаев возможно хирургическое удаление одиночных метастазов.

С появлением новых, самых современных протоколов лечения сарком в Германии результаты этого лечения стали намного лучше. В целом пятилетняя выживаемость превышает 70%. Общая выживаемость пациентов, чувствительных к химиотерапии  колеблется от 80 до 90%.

Бартош Инна

Автор статьи

Медицинский журналист, главный редактор сайта

Бартош Михаил Алексеевич

Рецензент

Врач-радиолог высшей категории

Дата публикации: 28 февраля 2017 г.Обновлено: 21 сентября 2020 г.