Что такое ПЭТ?
Позитронно - эмиссионная томография (ПЭТ) это диагностическое исследование ядерной медицины позволяющее оценить работу (функцию) органов и тканей. Метод основан на введении в организм радиофармацевтических препаратов испускающих
энергию в виде гамма-лучей, которые во время исследования фиксируются гамма-камерой (датчиками, позитронно-эмиссионным сканером). Компьютер, который связан с позитронно-эмиссионным томографом измеряет количество радиоактивного
вещества, поглощенного организмом, и, исходя из этого, строит изображения, сочетающие в себе данные о структуре и функции органов и тканей.
В отличие от компьютерной или магнитно-резонансной томографии, радионуклидные исследования в большей степени отражают функцию органа, а не его строение, так как содержание радиоактивной метки в исследуемом органе зависит от его функциональной активности. Области с большей интенсивностью сигнала называются "горячими очагами" и указывают, где накопилось большое количество радиоактивной метки, то есть области с высоким уровнем химической активности. Области с менее интенсивным сигналом или "холодные очаги", указывают на меньшую концентрацию радиоактивной метки и, соответственно, на меньшую химическую активность.
В настоящее время используются позитронные излучатели (изотопы C-11, O-15, N-13, F-18), т.е. радиоизотопы элементов, которые встречаются в биологических молекулах. Эти радиофармацевтические препараты могут быть помечены в глюкозе, в белке, в ДНК-составных или даже в воде, и введены в систему обмена веществ. Так как помеченные вещества могут свободно перемещаться в организме, с помощью ПЭТ можно получить изображение естественных функций клетки, например обмена веществ или синтеза белка. Вещество дезоксиглюкоза (FDG), помеченная изотопом 18F молекулы глюкозы, успешно применяется для диагностики раковых заболеваний, сердечной мышцы или мозга. FDG усваивается организмом до определенной стадии обмена веществ как обычная глюкоза, являющаяся «топливом» для почти всех клеток организма. При диагностике рака с помощью FDG используется научно доказанный факт, что раковые клетки, с их нарушенным ростом, нуждаются в значительно большем количестве глюкозы, чем здоровые клетки.
FDG, таким образом, скапливается в нездоровых, перерожденных клетках. На снимке ПЭТ опухоль выделяется на фоне здоровой ткани. С помощью ПЭТ можно обнаружить даже небольшие метастазы диаметром в несколько миллиметров.
Что такое ПЭТ-КТ?
Уникальное совмещение позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии (ПЭТ-КТ) дает возможность получить не только изображения процесса обмена веществ, но и внутренних органов, тканей и участков скелета. В то время как ПЭТ выявляет даже самые мелкие опухолевые структуры, КТ очень точно определяет их локализацию.
Данная технология позволяет более точно локализовать опухоли, более тщательно наблюдать за течением болезни, оптимально подобрать индивидуальную терапию и следить за ее успехом. Например, с помощью ПЭТ-КТ можно установить, насколько эффективна химиотерапия, и подтвердить наличие рецидива или его отсутствие. Преимущество ПЭТ-КТ состоит в том, что одновременно проводятся два обследования. Таким образом, пациенты могут сократить время и расходы на лечение, а также получить более точный результат.
ПЭТ-КТ часто используется при диагностике и лечении рака в Германии, однако, его применение показано не при всех видах онкологических заболеваний. Применение этого вида исследования ошибочно считать универсальным.
Как подготовиться к ПЭТ и ПЭТ / КТ исследованиям?
Женщины обязаны информировать своего врача или радиолога о возможной беременности или, о том, что кормят грудью своего ребенка. Дополнительную информацию о радионуклидных исследованиях во время беременности или кормления грудью Вы можете получить у своего врача или врача-радиолога.
Вы должны сообщить своему врачу и врачу-радиологу, выполняющему исследование, обо всех лекарствах, которые Вы принимаете, включая витамины и народные средства. Также Вы должны рассказать: были ли у Вас аллергические реакции, о недавно перенесенных заболеваниях или других состояниях.
Вы получите рекомендации, которые зависят от необходимого Вам типа ПЭТ исследования. Пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходима специальная подготовка к исследованию.
Если Вы кормите грудью, Вы должны спросить своего врача или врача-радиолога, когда можно возобновить грудное вскармливание после исследования. Можно сцедить грудное молоко до исследования, хранить и использовать в течение времени, которое необходимо для того, чтобы ПЭТ радиоактивный фармацевтический препарат и контраст КТ вывелись из организма.
Металлические объекты, включая драгоценности, очки, зубные протезы и шпильки, могут вызвать помехи при КТ исследовании, поэтому их необходимо оставить дома или снять перед исследованием. Вас также могут попросить снять слуховой аппарат и съемные зубные протезы.
Перед проведением ПЭТ/КТ необходимо отказаться от приема пищи в течение минимум 6 часов, так как пища может изменить распределение ПЭТ радиоактивной метки в организме, привести к ошибкам в интерпретации результатов и потребовать дополнительного исследования. Таким образом, соблюдать рекомендации относительно приемов пищи очень важно. В течение нескольких часов перед ПЭТ/КТ. Вы должны отказаться от жидкостей, содержащих сахар или калории. Воду пить можно. Если Вы страдаете сахарным диабетом, то Вам дадут дополнительные, специальные рекомендации. Вы должны сообщить своему врачу обо всех лекарствах, которые Вы принимаете, а также были ли у Вас аллергические реакции, особенно на контрастные материалы, йод или дары моря.
Как проводят ПЭТ, ПЭТ/КТ?
Аппарат для позитронно-эмиссионной томографии, внешне подобен аппаратам для КТ исследований. Внутри ПЭТ сканера находится круговая система датчиков, которые записывают выделение энергии радиоактивного препарата в организме.
Пациенту вводится позитронные излучатели, после чего он должен 1-2 часа подождать их распространение по организму (время подготовки к процедуре). После этого пациент ложится на специальную кушетку, которая каждую минуту постепенно движется через кругообразный сканер, где проходит так называемое сканирование - запись данных об организме пациента. Сама процедура длится около 45 минут.
Большинство исследований ядерной медицины являются безболезненными, проходят без существенных осложнений и побочных эффектов. Если радиоактивный препарат будет вводиться внутривенно, то Вы почувствуете небольшой укол в месте, где иглу введут в вену. При введении радиоактивного материала может возникнуть ощущение холода, проходящего через руку, но чаще всего нет никаких неприятных ощущений и побочных эффектов.
Радиоактивный препарат не имеет ни вкуса, ни запаха, поэтому не вызывает неприятных ощущений при ингаляции или проглатывании.
Если потребуется исследование области таза, то возможно понадобится введение мочевого катетера в мочевой пузырь, что может вызвать неприятные ощущения.
Важно оставаться неподвижным при регистрации изображений. Хотя само ядерное исследование безболезненно, но Вам, возможно, будет тяжело находиться без движения или оставаться в одной позе в течение длительного времени.
Если Ваш врач не дал Вам других рекомендаций, Вы можете вернуться к обычному образу жизни сразу после ПЭТ/КТ исследования. Если будут необходимы дополнительные, специальные рекомендации, то о них Вам сообщат медсестра или врач до того, как Вы покинете отделение ядерной медицины.
Путем естественного распада небольшое количество радиоактивного препарата быстро потеряет свою радиоактивность. Радиоактивный препарат выведется из организма с мочой и стулом в течение нескольких часов или дней после исследования. Вам необходимо соблюдать гигиену после мочеиспускания, в туалете дважды за собой спускать воду и тщательно мыть руки. После исследования необходимо пить много воды, чтобы ускорить выведение радиоактивного материала из организма.
Показания к ПЭТ и ПЭТ/КТ исследованиям:
- диагностика рака (например, рака простаты, лимфомы и других видов рака).
- определение распространения опухоли в организме.
- оценка эффективности лечения, например лечения рака.
- диагностика рецидива рака.
- определение кровотока в сердечной мышце.
- определение результата сердечного приступа или инфаркта миокарда в областях сердца.
- выявление областей сердечной мышцы, в которых возможна ангиопластика или шунтирование сердца - коронарных артерий (в комбинации с миокардиальным перфузионным сканированием).
- диагностика патологии головного мозга, такой как опухоли, нарушения памяти, эпилептические приступы и другие поражения центральной нервной системы.
- изучение нормальной функции сердца и головного мозга человека.
ПЭТ и ПЭТ- КТ в онкологии. Используется для выявления, локализации, определения стадии опухоли, особенно, что особенно важно при раке легких, лимфоме, опухолях желудочно-кишечного тракта, раке простаты, нейроэндокринных опухолях, меланоме, опухолях головного мозга. ПЭТ помогает в планировании лучевой терапии, особенно при необходимости стереотаксического облучения или радиотерапии.
ПЭТ и ПЭТ- КТ в неврологии. Используется для выявления таких дегенеративных заболеваний как деменция, болезни Альцгеймера, нарушения двигательного аппарата (например, болезнь Паркинсона или Хантингтона). ПЭТ также используется при локализации эпилептических очагов.
ПЭТ и ПЭТ- КТ в кардиологии. Используется для оценки поражения миокарда перед реканализацией у пациентов с заболеваниями коронарной артерии.
Преимущества и риски ПЭТ, ПЭТ/КТ.
Преимущества
- Информация, полученная при радионуклидных исследованиях, уникальна, и ее нельзя получить при использовании других методов диагностики.
- При многих заболеваниях методы ядерной медицины позволяют получить наиболее полную информацию, необходимую для диагностики и лечения.
- Ядерная медицина менее дорога и может дать более точную информацию, чем диагностическая хирургическая операция.
- Выявляя изменения в организме на клеточном уровне, ПЭТ может обнаружить ранние признаки заболевания прежде, чем произойдут структурные изменения, видимые при МРТ и КТ.
- Преимущества комбинированного ПЭТ/КТ включают:
- большая детальность изображения с более высоким уровнем точности; потому что оба исследования выполняются в одно время, без необходимости изменять позицию пациента, что дает меньше возможностей для ошибки.
- большее удобство для пациента, который подвергается двум исследованиям (ПЭТ и КТ) за один раз.
Риски
- В связи с тем, что в методах ядерной медицины используют небольшие дозы, быстро распадающихся радиоактивных материалов, то пациент получает очень маленькую дозу облучения. Таким образом, риск облучения низок по сравнению с потенциальными преимуществами исследования.
- Методы ядерной медицины используются больше пяти десятилетий, и не известно никаких долгосрочных отрицательных воздействий введения низкой дозы радиоактивного материала.
- Аллергические реакции на радиоактивные медицинские препараты возможны, но чрезвычайно редки и обычно умеренны. Однако Вы должны сообщить персоналу отделения ядерной медицины о любых аллергических реакциях или о других проблемах, которые имели место во время предыдущего исследования.
- Введение радиоактивного препарата может вызвать небольшую боль и покраснение в месте инъекции, которая быстро проходит.
- Женщины должны всегда сообщать своему врачу или врачу-радиологу о своей беременности (или подозрениях о возможной беременности) или о том, что кормят грудью.
